Кардиориск высокий или низкий: как оценить вероятность инфаркта по анализу крови

Сердечно-сосудистые заболевания уже много лет остаются главной причиной смерти в мире. В России они уносят около миллиона жизней ежегодно. Большинства трагедий можно избежать, если вовремя заметить угрозу. Как отметил врач-терапевт, кардиолог, сомнолог Московской клиники Александр Бобрешов, современная лабораторная диагностика позволяет заглянуть вглубь процессов и увидеть, есть ли у вас склонность к инфаркту. В этих анализах оцениваются конкретные биохимические маркеры, отражается состояние сердечной мышцы, воспаление и риск тромбоза.

Кому нужно проверить сердце

Здоровый образ жизни, отсутствие жалоб — это не повод отказываться от ежегодных скрининговых обследований. Скрининг рекомендуется всем, кто заботится о своем организме и хочет избежать сосудистых катастроф. Сдать анализы можно в любом возрасте. Особенно важно проходить диагностику после сорока лет — именно тогда риск сердечных заболеваний заметно возрастает.

Пройти обследование обязательно нужно тем, у кого есть хотя бы один из факторов риска:

• малоподвижный образ жизни;

• питание с преобладанием красного мяса, жиров, фастфуда и простых углеводов;

• избыточный вес или ожирение;

• хронический стресс;

• курение или злоупотребление алкоголем;

• храп и нарушение дыхания во сне;

• нарушения углеводного и липидного обмена (это видно по анализам);

• есть близкие родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Даже один пункт из этого списка повышает вероятность проблем с сердцем. Поэтому скрининг нужно проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб.

Отдельная история — тревожные симптомы. При появлении слабости, быстрой утомляемости, перебоев в работе сердца нужна консультация врача.

8 маркеров, которые расскажут о вашем сердце

Комплексная оценка кардиориска включает семь биохимических показателей. Вместе они дают полную картину: есть ли воспаление, повреждение сердечной мышцы, склонность к тромбам. Чтобы пройти такое обследование, нужен образец венозной крови. Подготовка стандартная: натощак, без физических нагрузок и алкоголя накануне.

1. Ультрачувствительный С-реактивный белок

Это главный индикатор острого воспаления в организме. Его уровень повышается при повреждении тканей, инфекциях и при атеросклерозе — хроническое заболевание артерий, при котором на внутренней стенке сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Если этот показатель выше нормы, стоит задуматься. Норма 0–0,5 мг/дл. Превышение говорит о том, что в сосудах начался патологический процесс и пора принимать меры.

2. D-димер

Продукт распада фибрина. Проще говоря, его количество напрямую связано с активностью тромбообразования. Высокий D-димер сигнализирует о том, что кровь слишком густая и есть риск закупорки сосудов. Норма — 0–440 нг/мл. Контролировать этот показатель особенно важно людям с варикозом, малоподвижным образом жизни и тем, кто принимает гормональные препараты.

3. Креатинкиназа

Фермент, который помогает вырабатывать энергию для сокращения сердечной мышцы и скелетных мышц. Его уровень повышается при интенсивных нагрузках, травмах, а также при повреждении сердца. Норма для мужчин — 24–190 Ед/л, для женщин — 24–170 Ед/л. Если результат выше, врач назначит дополнительную проверку.

4. Креатинкиназа-МВ

Это особая фракция креатинкиназы, которая содержится только в кардиомиоцитах — клетках сердечной мышцы. Если эти клетки повреждаются, фермент выходит в кровь и его уровень подскакивает. Норма — 0–25 Ед/л. Повышение — серьезный признак поражения миокарда. Даже незначительный сдвиг требует консультации кардиолога.

5. Тропонин Т

Один из самых известных маркеров инфаркта миокарда. Тропонин Т растет через четыре-десять часов после начала сердечного приступа. Его появление в крови — весомый повод для экстренной госпитализации. Норма — 0–25 пг/мл. Если этот показатель в порядке, значит, острого повреждения сердца нет. Но спокойствие не повод игнорировать другие маркеры.

6. Миоглобин

Самый ранний маркер инфаркта. Он появляется в крови уже через два-три часа после повреждения мышц (включая сердечную). К сожалению, этот белок не слишком специфичен: он повышается и при травмах скелетных мышц. Норма для мужчин — 20–72 нг/мл, для женщин — 20–58 нг/мл. Но в сочетании с другими показателями миоглобин помогает врачу быстро сориентироваться.

7. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Фермент, который есть во многих тканях, в том числе в сердечной. Он не считается специфическим маркером инфаркта, но играет важную вспомогательную роль. Повышенный ЛДГ в сочетании с другими признаками помогает диагностировать заболевания миокарда. Норма — 225–450 Ед/л. Умеренное повышение бывает при перетренированности или болезнях печени, поэтому интерпретировать результат должен врач.

8. Тест на гомоцистеин

Это аминокислота, при ее накоплении в крови она начинает агрессивно воздействовать на внутреннюю выстилку сосудов — эндотелий. Со временем это приводит к окислительному стрессу, что делает стенку сосудов рыхлой и «липкой». Это и создает идеальные условия для развития атеросклероза и образования тромбов. Нормы в анализах — 5–10 мкмоль/л.

Что еще нужно для полной картины

Лабораторный профиль — мощный инструмент, но не самодостаточный. Чтобы оценить кардиориск объективно, одного анализа крови недостаточно. Врачу понадобятся результаты других обследований.

Обязательно нужна электрокардиограмма (ЭКГ). Эта простая процедура показывает электрическую активность сердца и помогает выявить нарушения ритма, ишемию и перенесенный инфаркт. Молодым людям достаточно проходить ее раз в год, после сорока — желательно каждые шесть месяцев.

Если будут выявлены отклонения, назначается эхокардиография (УЗИ сердца). По результатам можно судить о том, как работают клапаны, камеры, насколько эффективно сердце перекачивает кровь. Это безболезненно и дает много информации. Чем отличаются ЭКГ и Эхо КГ.

Людям из групп риска также рекомендуют суточное мониторирование ЭКГ (холтер) и тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил). Для оценки состояния сосудов применяют УЗИ брахиоцефальных артерий, а для контроля атеросклероза — липидный профиль и уровень глюкозы.

Людям, которые не входят в группы риска, достаточно комплексной проверки раз в год. Тем, у кого есть гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нужно наблюдаться постоянно.

Интерпретировать результаты должен исключительно специалист. Даже если некоторые показатели выше нормы, не стоит паниковать. Ведь нормальные значения не дают гарантии, что всё в порядке, и наоборот. Кардиолог оценивает все данные в совокупности: анализы, симптомы, образ жизни, наследственность.