- Источник:
iStockphoto/stefanamer
Скрининг — это массовое профилактическое обследование людей, у которых нет симптомов заболевания, с целью выявить возможные риски или начальные стадии болезни. Его цель — обнаружить проблему на той стадии, когда лечение наиболее эффективно и позволяет снизить риск осложнений и улучшить прогноз. Каждой женщине важно заботиться о своем здоровье, поэтому «Доктор Питер» решил разобраться, какие исследования необходимы. Помогла нам в этом Афанасьева Лилия, врач гинеколог-эндокринолог.
Гинеколог-эндокринолог, главный врач медицинского центра «Арклиник»
Скрининг рака шейки матки
Основной метод исследования по-прежнему мазок на цитологическое исследование биоматериала, взятого с поверхности (экзоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса) шейки матки. При этом жидкостная цитология с окрашиванием по Папаниколау, а не взятие мазка на предметное стекло, — это золотой стандарт проведения цитологического исследования биоматериала шейки матки.
Сдавать анализ можно не ранее 5-го дня от начала менструального цикла и позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Также важно делать это не ранее 48 часов после полового контакта, использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, после спринцевания. При генитальной инфекции и выраженном воспалительном процессе, визуальной патологии на шейке матки соскоб не ранее двух недель после установки ВМС; через две недели после завершения лечения инфекционных или воспалительных заболеваний; не ранее чем через 48 часов после проведенной кольпоскопии.
При необходимости повторения анализа соскоб для цитологического исследования рекомендуется брать не ранее чем через три месяца после предыдущего взятия — феномен Косса (при заборе ранее этого периода можно не получить патологического материала).
С профилактической целью рекомендуется проведение цитологического исследования шейки матки с интервалом в 3 года всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет (у женщин до 21 года возможно взятие биоматериала на цитологическое исследование при половой жизни более 3 лет). Но при наличии любых воспалительных реакций, носительстве вируса папилломы человека цитология должна сдаваться ежегодно.
В идеале мазок на цитологию должен брать акушер-гинеколог — так вы не столкнетесь с неправильным и некачественным забором. Опять же врач при заборе мазка косвенно оценит состояние поверхности шейки матки и даст рекомендации. Но возможно проведение забора мазка специально обученным средним медицинским персоналом.
Скрининг рака молочных желез
Также проводится ежегодно. Начинается скрининг с 18 лет и включает в себя ультразвуковое исследование молочных желез, проводимое в первую половину менструального цикла, в идеале до 10-го дня.
Маммография — это рентгенологический метод исследования состояния молочных желез. Он безопасен и позволяет очень рано выявлять малейшие изменения. Маммография проводится с 40 до 75 лет: с 40-50 лет — 1 раз в 2 года, далее ежегодно. При выявлении отклонений пациентка направляется к онкологу-маммологу для определения дальнейшей тактики.
Скрининг рака матки и яичников
Ультразвуковое исследование органов малого таза стоит проводить ежегодно, желательно в первую половину цикла. В менопаузу оно тоже обязательно, так как большинство раков течет бесимптомно. Все эти обследования в настоящее время женщина может пройти по месту жительства и даже в рамках ежегодной диспансеризации.
Оценка обмена железа
Дефицит железа у женщин — самая актуальная проблема на сегодняшний день во всем мире. Согласно рекомендациям ВОЗ, каждая менструирующая женщина обязана проводить профилактику железодефицита, то есть принимать препараты железа два раза в год в течение 1 месяца или в каждую менструацию. Какие анализы нужно сдать:
сывороточное железо;
ферритин;
трансферрин;
коэффициент насыщения трансферрина.
Кому сдавать: всем один раз в год, а также женщинам с обильными менструациями, эндометриозом и миомами матки.
Оценка витаминного статуса
Определение уровня витамина D как минимум 1 раз в год.
Определение витаминов группы В — В1, В6, В9, В12.
Все эти витамины участвуют в регуляции менструального цикла, поэтому их недостаток, а тем более дефицит значительно изменяет качество жизни.
Оценка работы щитовидной железы
Щитовидная железа принимает активное участие в регуляции работы яичников. Поэтому раннее выявление отклонений в ее работе позволит своевременно назначить лечение и предотвратить осложнения. Что сдавать: тиреотропный гормон (период сдачи не зависит от фазы менструального цикла).
Важно помнить, что обследование нужно проводить регулярно и тогда это позволит своевременно выявить отклонения и назначить терапию.