- Источник:
- фото с newsland.ru
Почему государственные клиники против «кодирования»
Частных центров, предлагающих за один сеанс избавить от алкогольной зависимости на срок от 3 месяцев до 5 лет, множество. И, судя по их количеству, предложения за полчаса «подшиться», загипнотизироваться и бросить пить, то есть «закодироваться» без всяких хлопот пользуются спросом.
На самом деле за один день избавиться от алкогольной зависимости невозможно. Особенно, если пациент сам делать этого не хочет, а обращается к врачу под давлением родственников.
– Психическое «кодирование» только «загоняет» проблему внутрь, но не решает ее по сути, — считает заместитель главного врача Городской наркологической больницы Виктор Григорьев. — Оно формирует у человека установку вроде: «Пить нельзя, иначе…». Такой подход используется при так называемых химической защите и «подшивании», когда человеку вводят препарат на основе дисульфирама. Это вещество препятствует расщеплению алкоголя. В целом оно безвредно, но как только алкоголь попадает в организм, наступает своеобразное отравление, которое действительно может закончиться смертью.
Метод сводится не к тому, чтобы избавить пациента от желания выпить, а к тому, чтобы удержать его от употребления спиртного, но само желание никуда не исчезает. Поэтому многие пациенты ждут окончания срока кодировки, как дембеля. Они готовятся к нему заранее: недели за две начинают закупать алкоголь и распихивать его по всем углам, чтобы в день «Ч» отыграться за все. Некоторые пациенты после первой кодировки на следующую уже не соглашаются.
«Кодирование» должно быть частью лечения
Как утверждает Виктор Григорьев, есть только один эффективный метод лечения алкогольной зависимости — борьба с желанием пациента «выпить», его страхами и внутренними конфликтами. Именно он прописан в стандартах Минздрава и используется в государственных учреждениях. Кстати, для пациентов в государственных клинках это лечение бесплатное. Но оно может затянуться от 3 месяцев до года, а иногда даже дольше. Полный отказ от алкоголя — стресс для организма, который уже привык к ежедневной дозе, и перестроиться на нормальную работу ему сложно. Поэтому на начальном этапе лечение должно проходить в стационаре. Оно включает в себя работу с психотерапевтом и прием препаратов, помогающих пережить своеобразную «ломку», — справиться с раздражительностью, агрессивностью, депрессией и другими проявлениями, которые возникают, когда человек бросает пить.
После курса лечения пациенты избавляются от пагубной привычки в среднем на три года, а половина из них не возвращается к ней намного дольше.
– Если человек не станет притрагиваться к алкоголю совсем, возможно, он больше никогда не начнет пить, — говорит Виктор Григорьев.
«Кодирование» же можно использовать в самом начале лечения, когда человеку трудно удержаться от тяги к алкоголю. Но оно обязательно должно сочетаться с психотерапевтическими и медикаментозным методиками.
Россия — единственная страна, в которой алкоголизм лечат с помощью «кодирования». Нигде в мире это «русское чудо» не применяют, — говорит Виктор Григорьев.
Сколько стоит «русское чудо»
Какие только методы избавления от зависимости не используют частные центры: лечение с помощью эффекта 25-го кадра, иглоукалывание, небольшие разряды электрического тока, гипноз и т.д. Но, по словам Виктора Григорьева, все «одноразовые» методики либо основаны на эффекте плацебо, либо могут использоваться как способы, помогающие легче перенести отмену алкоголя, либо держатся на жестком запрете и страхе смерти, как при как химзащите и «подшивании».
Кстати, по словам Виктора Григорьева, препараты на основе дисульфирама в инъекциях уже давно не производят, поэтому химзащита тоже может запросто оказаться плацебо. «Подшивание» — вопрос спорный, это чаще всего таблетированная форма препарата дисульфирама, которую с производства не сняли.
Очень осторожно специалист советует относиться к гипнозу. Заниматься им может только сертифицированный психотерапевт, у которого есть соответствующая специализация. Врачей, владеющих методом в совершенстве, в городе единицы. К тому же, к гипнозу тоже есть противопоказания, например, черепно-мозговые травмы и психические расстройства.
– Многие методы кодирования, которые используют частные клиники, официально не разрешены, а потому незаконны, — сообщает Виктор Григорьев. — Единственный способ, рекомендованный Минздравом, — кодирование по Довженко. Все остальное — вытягивание денег из людей.
(Почему Минздрав не хочет, чтобы частные клиники лечили наркоманов, читайте здесь)
В методе Довженко все почти как в «Волшебнике изумрудного города»: человеку, который очень хочет избавиться от алкогольной зависимости, внушают, что он может это сделать. После чего символически орошают спреем ротовую полость (варианты: дают выпить «символически волшебную» неважно какую таблетку, стакан воды и т.п.) и человек на определенный период становится трезвенником.
Большинство авторских методик, по мнению Виктора Григорьева, — тоже форма выманивания денег, но только более утонченная.
Хотя говорить, что все частные наркологические центры занимаются шарлатанством, нельзя. Потому что любые способы лечения алкогольной зависимости сводятся к одному: если человек сам хочет бросить пить, то любое «кодирование» ему поможет, если не хочет, — рано или поздно он сорвется.
Каким центрам точно не стоит доверять
Как выяснил «Доктор Питер», позвонив в несколько петербургских центров, самый популярный способ избавления от алкогольной зависимости — химзащита и «подшивание», в народе называемые «кодированием».
Понять, доверять ли той или иной клинике, сложно. Но некоторые вопросы помогут определить, куда точно не стоит обращаться:
1. Есть ли у клиники лицензия на проведение этого вида лечения? Она должна быть обязательно.
2. Чем и как в клинике проводят «кодирование»? Имеют смысл только три его вида: классический по Довженко, химзащита, «подшивание». Гипноз тоже работает, но хорошего специалиста найти сложно, и лучше не рисковать. Если речь идет о химзащите и «подшивании» — не стесняйтесь спрашивать упаковку препарата и инструкцию к нему, чтобы не нарваться на «пустышку». Препараты на основе дисульфирама — «Тетурам», «Антабус», «Эспераль», «Лидевин».
3. Обязательно поинтересуйтесь противопоказаниями. Ими могут быть сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.
4. На всякий случай, поинтересуйтесь, включены ли в стоимость «кодирования» сеансы психотерапии и поддерживающая медикаментозная терапия и нужны ли они? Если психотерапия потребуется и медикаментозная терапия тоже, но они оплачиваются отдельно — лечение может стать весьма дорогим сюрпризом. Но если вам ответят, что вообще больше ничего не требуется — можете искать другую клинику.
5. Когда найдете, не поленитесь спросить мнение людей, которые в ней лечились. «Сарафанное радио» — самая надежная реклама.
На каких условиях наркологические центры предлагают «подшиться» в Петербурге
Клиника «Мегаполис Экспресс» предлагает химзащиту на год за 3100 рублей на дому и за 2300 рублей — в клинике; «подшивание» — 3400 на дому и 2300 рублей в клинике. Там заверили в хорошем результате и в том, что дополнительных консультаций и дополнительных лекарств большинству пациентов не нужно, достаточно одной инъекции. А врач согласен выехать сразу и оказаться на месте в течение часа.
Примерно то же самое нам сказали в наркологическом центре «Нева», «Норма» и «Профессор Преображенский». В «Неве» год трезвости стоит 3400 рублей за химзащиту и «подшивание» на дому и 3000 рублей — в центре. В «Норме»: 2700 рублей — химзащита на дому и 2300 — в центре; «подшивание» — 3500 рублей — на дому и 3000 — в центре.
«Профессор Преображенский» химзащитой не занимается, а вводит «Эспераль-гель». Год сухого закона — 2500 рублей, пять лет — 4000 рублей в клинике, на дому — на 500 рублей дороже.
Единственный центр, в котором нам предложили консультации психотерапевта раз в месяц и поддерживающую медикаментозную терапию, — «УльтраМед». Все это включено в стоимость «кодирования». Химзащита — 2000 рублей на 3 месяца-полгода, «подшивание» — 3000 рублей на год.
Опытный нарколог продлит запои на дому
Кроме лечения алкоголизма, частные наркологические центры предлагают услуги по выведению из запоя, в том числе на дому.
Но, по мнению Виктора Григорьева, вывести человека из запоя можно только в стационаре.
– Одной капельницы недостаточно, — утверждает специалист. — Таким пациентам нужны постоянные инъекции и наблюдение в течение нескольких дней. Важно понимать, какие препараты и в каком количестве потребуются и как пациент будет на них реагировать. При этом врач должен находиться рядом с пациентом постоянно.
Понятно, что выведение из запоя на дому по всем правилам обойдется в баснословную сумму. Но нет, петербургские центры предлагают услугу всего за 2000 — 4000 рублей.
(Задать вопрос наркологу можно здесь)
По их заверениям, опытный нарколог появится на пороге дома страждущего, и поставит капельницу, подобрав лекарства, исходя из длительности запоя и состояния пациента. Причем, как врач будет оценивать это состояние, непонятно, вероятно, на глаз или интуитивно. В большинстве клиник, куда дозвонился «Доктор Питер», у врача нет возможности взять кровь на анализ и электрокардиографов нет, есть только тонометр и фонендоскоп.
– А зачем? — удивлялись в голос диспетчеры клиник. — Врач и так все сделает. Пациент заснет, на утро проснется трезвым, и все как рукой снимет.
Однако опытные наркологи уверены: не снимет. Такой подход из запоя не выведет, а скорее, продлит его. И хорошо, если обойдется без последствий, и капельница, назначенная «разовым» наркологом, не доведет до реанимации — во многие из них включены снотворные, и неизвестно, как они взаимодействуют с алкоголем. Поэтому от идеи выхода из запоя на дому, лучше отказаться сразу.
К слову, в этих же центрах есть и стационарное выведение из запоя. Но стоит оно ощутимо дороже: от 3000 до 10 000 рублей в сутки. Правда, и в стационарных условиях обследования пациентам проводят не везде, некоторые делают его только при поступлении, зато все обещают 3-разовое питание и удобную палату.
Поэтому при выборе стационара стоит спросить, какие исследования и с какой частотой выполнят пациенту. Если вам скажут, что в них нет смысла — звоните в другую клинику. ЭКГ, клинический и биохимический анализ крови, уровень сахара должны проверять раз в день, а электролитный состав крови контролировать каждые 4 часа.
© ДокторПитер