- Источник:
iStockphoto
В реальности причина боли может быть совсем в другом. Этот неприятный симптом может быть сигналом о различных заболеваниях, как связанных непосредственно с прямой кишкой и анальным каналом, так и имеющих совершенно другую природу.
Самолечение в данном случае крайне опасно, ведь за банальным запором может скрываться серьезная патология. Где искать проблему и что делать, нам рассказал Роман Некрасов — проктолог, хирург, флеболог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Флеболог, хирург, проктолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге
Почему болит «там»
Боль при дефекации — проблема, с которой сталкивается немало людей, часто вызывая тревогу и дискомфорт. Причинами могут быть следующие проблемы.
1. Анальные трещины
Пожалуй, самая частая причина боли при испражнении — анальные трещины. Это небольшие повреждения на слизистой оболочке заднего прохода. Они могут возникать по разным причинам — от частых запоров до несоблюдения правил гигиены. Трещины дают выраженный болевой синдром, который особенно ярко проявляется именно при дефекации.
2. Спазм анального сфинктера
Спазм — это неконтролируемое болезненное сокращение гладких мышц, которые окружают задний проход. Проблема часто развивается синхронно с анальными трещинами. При этом иногда спазм предшествует образованию разрывов на слизистой, а иногда — наоборот. Боль при спазме достаточно острая и может отдавать в промежность или поясницу.
3. Воспалительные заболевания прямой кишки и соседних тканей
Парапроктит — инфекционное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Это острое состояние, которое требует неотложной помощи. Боль при парапроктите может усиливаться во время похода в туалет или при надавливании на анальную область. Другие характерные признаки заболевания — зуд в районе заднего прохода и повышение температуры тела.
Боль при дефекации и зуд также относятся к первым симптомам проктита. При этом заболевании воспаляется непосредственно слизистая оболочка самой прямой кишки.
4. Свищи прямой кишки
Хронический воспалительный процесс в тканях без своевременного лечения способен приводить к образованию свищей — патологических каналов между прямой кишкой и поверхностью кожи. Однако выраженную боль они вызывают не всегда, а только на стадии воспаления.
5. Опухоли
Новообразования в прямой кишке на ранних стадиях чаще протекают безболезненно. Симптомы дают о себе знать по мере развития опухоли. Основные — это боль, ощущение сдавленности и неполного опорожнения кишечника, кровь в каловых массах, запоры и затрудненная дефекация.
Когда дело не в прямой кишке
Боль при походе в туалет не всегда связана с проктологическими заболеваниями. В некоторых случаях ее причину стоит искать в соседних анатомических структурах.
Запоры
Запоры, слишком плотный или нерегулярный стул, могут не только вызвать боль при дефекации, но и провоцировать появление трещин и спазма сфинктера. Лечение в этом случае подразумевает совместную работу проктолога и гастроэнтеролога.
Кокцигодиния (копчиковая боль)
Кокцигодиния — это комплекс симптомов, возникающий при повреждении нервов, которые проходят к прямой кишке. Чаще всего — в результате травм или хирургических вмешательств. Боль при кокцигодинии может распространяться на саму область копчика, зону прямой кишки, промежности и заднего прохода. Это заболевание лечит врач-невролог.
Заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин
Иногда боль при дефекации требует вмешательства уролога или гинеколога. Например, у мужчин дискомфорт может возникать при обострении простатита — воспаления предстательной железы, которая как раз прилегает к передней стенке прямой кишки. Боль при этом также может отдавать в уретру, что вызывает ложные позывы к мочеиспусканию.
У женщин дискомфорт при испражнении может быть связан с гинекологическими проблемами, так как матка опять-таки соседствует с прямой кишкой. Также в моей практике были пациентки, у которых болезненные рефлекторные спазмы сфинктера регулярно возникали во время менструаций.
Болит ли геморрой?
Боль при походе «по-большому» — это далеко не всегда геморрой, на который так любят списывать любые подозрительные ощущения в заднем проходе. Более того, в большинстве случаев геморрой не болит. При этом боль может отсутствовать не только на первой и второй стадиях заболевания, но и даже на третьей.
Болезненность характерна исключительно для запущенного или осложненного геморроя. Например, при тромбозе наружных узлов или при выпадении геморроидальных узлов на поздних стадиях болезни, когда вправить их обратно уже не получается. Процесс сопровождается постоянным раздражением и истончением слизистой, что и приводит к боли.
Когда идти к врачу
Обратиться к проктологу стоит при любом дискомфорте в области прямой кишки. Стесняться, терпеть боль и заниматься самолечением точно не стоит. Важно понимать, что боль может указывать на совершенно разные заболевания, каждое из которых требует своей терапии.
Успех лечения нередко зависит от того, когда его начали. Например, при парапроктите счет идет буквально на дни. Если просто сидеть и ждать, то уже через пару-тройку дней нагноение может перейти в область малого таза, что уже может требовать хирургического вмешательства.