Академик Голухова рассказала, каких болезней женщины боятся больше всего — и от каких чаще умирают

В канун «женского» праздника о том, как протекают болезни сердца у представительниц слабого пола и их особенной уязвимости, так называемом гендерном парадоксе, рассказала директор Центра сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева Елена Голухова.

На заседании Дискуссионного клуба «Красота в женских руках» им. В.Г. Змазовой профессор отметила, что, судя по статистике, женщины больше всего боятся одних болезней, но на самом деле умирают совсем от других.

- Каких проблем женщины боятся больше всего? Оказывается, рака молочной железы, рака другой локализации, но на самом деле главная причина смертности у женщин — это болезни сердечно-сосудистой системы. А именно — ишемическая болезнь сердца и инсульт, — привела в пример исследование Европейского общества кардиологов Елена Голухова.

По данным исследователей, по сравнению с мужчинами женщины чаще умирают от болезни Альцгеймера и заболеваний дыхательной системы.

А в лидерах среди причин смертности — сердечно-сосудистые заболевания, которые значительно опережают другие.

Гендерный парадокс

Упомянула академик Голухова о таком понятии как «гендерный парадокс».

- Все заболевания сердца у женщин носят своеобразный характер. Они дебютируют симптомами, которые отличаются от тех жалоб, которые обычно предъявляют мужчины, — обращает внимание Елена Голухова. — Обычно это атипичное течение инфаркта в том числе. Из-за этого к женщинам реже применяются эффективные методы диагностики и лечения — ангиопластика коронарных артерий и тем более операции на сердце — например, аортокоронарное шунтирование.

Самое печальное, по мнению профессора, что «гендерный парадокс» приводит к тому, что и результат оперативных вмешательств у женщин чаще оказывается хуже, чем у мужчин.

- У женщин чаще, чем у мужчин имеется поражение мелких сосудов, которые питают сердце, чаще возникают явления вазоспазма, те ситуации, которые требуют лечения, — поясняет Елена Голухова.

Главное отличие

Глава Центра Бакулева пояснила, что у мужчин и женщин есть известное радикальное отличие, которое по мере взросления становится все более и более очевидным.

- И если бы дело было только в этом — небольшая хирургическая операция могла бы решить все проблемы. Это, конечно, шутка. На самом деле, за этим стоят огромные проблемы, которые связаны с полом, биологическим статусом и генетическими особенностями, — говорит Елена Голухова. — Y-хромосома связана с различиями в регуляции артериального давления и характером стрессовых реакций, а Х-хромосома играет важную роль в развитии гипертензии, опухолей сердечно-сосудистой системы, дилятационной кардиопатии, заболеваний почек, синдрома Тернера.

Существуют различия и в том, как протекает инфаркт миокарда у мужчин и женщин.

Изначально у женщин сердце в здоровом состоянии меньше. При стрессе (физическая нагрузка или перегрузка давлением) у женщин чаще развивается концентрическая гипертрофия с меньшей внутренней полостью и относительно большей толщиной стенки, чем у мужчин.

У мужчин в целом чаще развивается эксцентрическая гипертрофия, увеличение ударного объема и расширение полостей сердца.

- Различия есть — мы это видим. К чему это приводит? Например, если сравнить общую госпитальную смертность после аортокоронарного шунтирования в разных возрастных группах, то можно увидеть, что смертность у женщин выше, чем у мужчин, а у молодых — различия и вовсе достигают нескольких раз. Какую группу не коснись — эти различия есть. В три раза выше смертность женщин по сравнению с мужчинами. Есть о чем задуматься, — говорит Елена Голухова.

Диагностика

- Есть специальный набор тестов, который позволяет оценить, насколько сильно нарушены регуляторные способности сосудистого тонуса у женщин — это проба, которая проводится при проведении коронарографии, — рассказывает академик. — Если сегодня к нам поступают такие пациенты, у которых НЕТ поражения коронарных сосудов, но есть типичные боли, типичная реакция в ответ на нагрузку или холод (возникает спазм коронарных сосудов), то к сожалению эти женщины имеют не столь благоприятный прогноз и иногда их лечение более сложное, чем у мужчин или тех женщин, которые имеют значимое поражение коронарных артерий, когда есть возможность поставить стент или выполнить шунтирование.

Как снизить риски

Академик назвала главные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний — это курение, повышенное давление, большой вес.

- С ними надо бороться! — рекомендует эксперт. — 10-летний риск летальных исходов гораздо выше у курящих мужчин и женщин, имеющих высокое давление и высокий холестерин.

Для здоровья сердца необходимы:

• контроль липидов,

• физическая активность (не меньше 2,5 часов в неделю и не менее 4 дней в неделю),

• отказ от курения,

• ограничение алкоголя,

• здоровое питание,

• благоприятная окружающая среда,

• режим сна,

• правильное отношение к стрессу,

• контроль веса,

• контроль глюкозы,

• контроль артериального давления, который с годами должен быть все более и более жестким.

Аспирин для профилактики атеросклеротической болезни сердца

Нужен

• если есть ишемическая болезнь сердца,

• первичный инсульт/ТИА,

• заболевания периферических артерий.

НЕ нужен

• здоровая женщина с «большими» факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний,

• рутинное использование после 70 лет,

• первичное кровотечение или риск развития кровотечения.

Возможен

• курение,

• высокий индекс кальция (больше или равен 100) или атеросклеротическая каротидная бляшка,

• отягощенный семейный анамнез,

• ограниченный контроль давления или липидов,

• повышенный риск атеросклеротической болезни сердца и низкий риск кровотечений.