Подтяжка лица и липосакция: пластические хирурги рассказали о самых популярных операциях в 2024 году

В личной статистике врачей лидируют эндоскопическая подтяжка лица, блефаропластика, операции на груди, липосакция и бодилифтинг. Те, кто приходит за омоложением, выбирают естественность, но параллельно хирурги видят все больше молодых людей, которые хотят скорректировать даже минимальные недостатки.

Какие операции сегодня в тренде и какими себя хотят видеть пациенты пластических хирургов, обсудили представители ведущих клиник города на круглом столе «Доктора Питера».

От головы до ног

Топ операций во многом зависит от специализации врача, но есть и общие тренды.

— Лицо — это визитная карточка, и женщины — а в первую очередь именно они приходят на операции — хотят оставаться молодыми и красивыми, — комментирует Екатерина Матусевич, пластический хирург клиники АБИА. — Среди пациентов много тех, кто работает он-лайн: преподаватели, психологи, коучи, публичные персоны — политики, артисты, блогеры.

Что касается операций на грудь, то ее делают женщины разного возраста: старше 40 лет — это уменьшение или подтяжка, так как репродуктивная функция уже выполнена и хочется облегчить себе жизнь, насладиться красивым подтянутым телом. Молодые пациентки чаще приходят на увеличение имплантами или собственным жиром.

— Одним из трендов можно назвать стремление к натуральности, — говорит Настасья Мартыненко, пластический хирург клиники эстетической медицины DEGA. — Например, если взять ринопластику — а это достаточно частая операция в нашей клинике, — то уже никому не нужны тоненькие вздернутые носики. Все хотят нормальные прямые носы, которые не выглядят как прооперированные. Что касается груди, то многие убирают огромные импланты, хотят более натуральную грудь, которая гармонично смотрится с их телом.

Настасья Мартыненко подтвердила большой спрос на операции на лице, причем, в первую очередь, на эндоскопические методики, которые помогают приподнять брови, сделать взгляд более открытым.

— Пациенты наконец-то перестали стремиться к какому-то унифицированному идеалу, когда все как под копирку. И мы, пластические хирурги, стремимся подчеркнуть индивидуальность каждого пациента, сделав его лучшей версией себя, — соглашается Екатерина Серебрянская, пластический хирург клиники «МЕДИ на Невском». — Самый популярный тип операций — эндоскопическое омоложение, при котором удается скрыть видимые рубцы в малозаметных областях (в волосистой части головы и в полости рта). Как результат мы получаем «изменения без изменений», когда знакомые скажут: «А вы так похорошели — наверное, на отдых съездили».

Наиболее популярными среди пациентов остаются омолаживающие операции, например, блефаропластика и височный лифтинг. Так считает Егор Парыгин, ведущий пластический хирург Клиники Пирогова. На втором месте — операции для коррекции тела, такие как липосакция и маммопластика, а также ринопластика.

— Социальные сети действительно играют большую роль в формировании стандартов красоты и влияют на выбор пациентов. Многие люди стремятся сохранить молодость и привлекательность, особенно с учетом того, что пенсионный возраст увеличился и возрастные пациенты продолжают оставаться востребованными на рынке труда, — поясняет он. — Коррекция возрастных изменений становится всё более популярной, поскольку все хотят выглядеть молодо и свежо. Кроме того, стандарты красоты, к примеру, пышная грудь и тонкая талия, становятся всё более устойчивыми благодаря влиянию лидеров мнений в социальных сетях. Они формируют определенные идеалы, которых многие стараются достичь с помощью пластической хирургии и косметологических процедур.

Большая доля операций приходится на контурную пластику тела, добавил Герман Медведев, пластический хирург, реконструктивный хирург, микрохирург Многопрофильной клиники «Сестрорецкая».

— Мы видим тренд на гармонизацию внешности, а не на какие-то пиковые изменения: люди хотят, не чтобы был заметен результат операции, а чтобы видно было только красоту, — комментирует он.

Также, по словам Германа Медведева, в топ выходят реконструктивные операции, где востребована помощь в том числе и пластических хирургов.

Анна Плечищая, пластический хирург клиники «Скандинавия», видит также спрос на комплексное послеродовое восстановление, включающее абдоминопластику, подтяжку груди, интимную пластику.

Сегодня к пластическим хирургам идет все больше пациентов после похудения, в том числе после бариатрических операций. И это не только абдоминопластика, но и подтяжка бедер, подтяжка рук и даже спины.

Алексей Дудников, пластический хирург клиники пластической хирургии и стоматологии Grandmed, назвал одной из тенденций то, что в Петербурге стало больше иногородних пациентов.

— Пациенты стали более требовательными, ищут хирургов, клиники, готовы поехать в другой город, если это требуется, — говорит он.

Кроме того, Алексей Дудников отмечает спрос на комплексные вмешательства, если у пациента есть к этому показания.

О большом количестве операции по послеродовому восстановлению говорит и Владимир Головатинский, пластический хирург клиники A3BEAUTE.

— Это достаточно широкий спектр хирургических вмешательств: все виды контурных коррекций, липосакция, липоскульптура, липофилинг в разных локациях (бедра, ягодицы, грудь), абдоминопластика, бодилифт, подтяжка ягодиц, подтяжка груди, как с имплантами, так и без них, с эндопротезированием, а также интимная пластика, — перечислил он.

Он отметил, что в последнее время такая операция, как бодилифт, за счет того, что происходит подтяжка тканей не только передней брюшной стенки, но и бедер, и ягодиц, впрямую конкурирует с абдоминопластикой. И если раньше единственным показанием к бодилифту была большая потеря веса — самостоятельно или с помощью бариатрической хирургии, — сейчас же проводится эстетический бодилифт для тех, у кого нет таких излишков кожи.

От коррекции к бьютификации

Далеко не всегда пациенты ждут, когда начнутся возрастные изменения.

— Стало больше молодых пациенток: с запросом на подтяжку лица приходят в 40, а иногда и в 35 лет, — говорит Екатерина Матусевич. — Люди стали более требовательны к своей внешности. Возможно, это связано с развитием социальных сетей и необходимостью «продавать товар лицом». Некоторые идут к хирургам в совсем раннем возрасте — 18+, когда мы уже можем взять их на операцию, — с запросом исправить форму ушей, губ, век, груди и т. д. И задача хирурга иногда заключается в том, чтобы уговорить пациента не прибегать к такому вмешательству, так как эти пожелания могут быть нерациональны.

То есть, задача хирурга иногда заключается в том, чтобы уговорить пациентов не делать операцию.

— Пациентки действительно молодеют: если раньше преобладал возраст от 50 и старше, то сейчас с ними рука об руку идут 40-летние, — отмечает Анна Плечищая. — Сначала это эндоскопия, потом через год-два SMAS, подтяжка шеи — никогда еще женщины в 40 не выглядели так, как сейчас, — реально на 20 лет.

Пациентки не хотят ждать социально приемлемого возраста для коррекции нюансов своей внешности, они хотят получать удовольствие от себя здесь и сейчас — это и называется бьютификацией, отметила Екатерина Серебрянская.

— Сейчас, даже если ты пластический хирург, почти невозможно догадаться по внешности, сколько девушке лет: 20, 30 или 50. Это и есть высший пилотаж пластической хирургии и косметологии, — комментирует она.

— То, что пациенты молодеют, не совсем соотносится со стремлением к естественности, — считает Владимир Головатинский. — Если мы посмотрим в социальные сети, то зачастую по лицу одну девушку от другой отличить достаточно сложно. И почти всегда видны какие-то маркеры воздействия либо косметологии, либо пластической хирургии. Поэтому нам еще есть над чем работать в плане индивидуализации образов.

Что касается тела, то действительно, как отметил эксперт, все чаще маммопластика обходится без имплантов: «Все меньше пациенток хотят иметь инородное тело в собственной груди, если ситуация это позволяет. А современные технологии позволяют до определенной степени увеличить объем и за счет собственного жира в сочетании с подтяжкой».

Екатерина Серебрянская добавила, что импланты никогда не ставятся на всю жизнь, поэтому если делать увеличение груди с их применением, то второй операции не избежать.

— По-моему мнению, в современных реалиях задача врача заключается в том, чтобы дать пациенту выбор, объяснив все плюсы, минусы и возможности хирургических вмешательств. Есть вероятность, что в будущем хирургия в принципе придет к отказу от имплантов при операциях на груди, — добавила она.

В целом сейчас более востребована пластика с нативным (естественным) результатом и незаметными швами, считает Егор Парыгин.

— Это связано с тем, что пациентам нужна естественная и гармоничная внешность больше, чем демонстрация статуса или богатства через кардинальные изменения лица и фигуры, — пояснил он.

Технологии и руки

Представления пациентов о пластической хирургии меняются, отмечают врачи, и во многом это связано с развитием технологий и применением менее инвазивных методов для коррекции внешности.

— Если раньше была только классическая, «шприцевая» липосакция, то сейчас можно выбрать также ультразвуковую, вибрационную липосакцию. У каждого вида свои плюсы: например, вибрационная создает более ровные контуры тела, — рассказывает Екатерина Серебрянская. — Это облегчило работу и нам, ведь для хирурга эта операция также энергозатратная — приходится попотеть. Можно сказать, что врач и пациент худеют вместе.

Для ринопластики сейчас используется пьезохирургический аппарат, который позволяет выполнять остеотомию и шлифовку очень деликатно. 3Д-моделирование помогает пациенту наглядно представить будущий результат.

Герман Медведев считает, что основные задачи, стоящие перед пластической хирургией, — это уменьшение времени операции, уменьшение кровопотери и изменений в биохимическом составе крови, пока пациент находится на операционном столе.

— Есть тренд на малоинвазивность, которой позволяет достичь тот же самый SMAS-лифтинг с помощью различных систем: через относительно небольшой разрез удается проникнуть достаточно глубоко, чтобы добиться желаемого результата, — отметил Герман Медведев. — 3D-моделирование сейчас уже используется при реконструктивных и эстетических операциях на лице. В дальнейшем оно еще шире будет применяться для создания индивидуальных имплантов для разных частей тела или лица.

Анна Плечищая также отметила современный подход в совместной работе пластических хирургов с представителями других врачебных специальностей. Например, интимную пластику — совместно с гинекологами, что способствует здоровью женщин, а не только улучшению эстетики. При подтяжке груди, по ее словам, можно привлекать онкологов, которые смогут в процессе операции удалить доброкачественные образования, проведут гистологию.

— Будущее за симультанными операциями: например, можно сделать офтальмологическую операцию и заодно верхнюю блефаропластику — такие варианты, мне кажется, могут быть интересны пациенту, — говорит Анна Плечищая.

Современные технологии позволяют облегчить труд хирурга, считает Екатерина Матусевич:

— Появление вибровакуумного оборудования для липосакции значительно упростило труд хирурга и улучшило качество выполнения операции. Что касается 3Д-моделирования, я всегда использую его при планировании операций на груди, так как это очень показательно и помогает пациентке решиться на операцию. Одно дело слышать все на словах и пытаться представить, как будет выглядеть грудь и совсем другое, увидеть свое же тело в измененном виде.

Не самая современная, но весьма надежная и эффективная технология, по словам эксперта, — СО₂-лазер, который применяется, в частности, при коррекции возрастных изменений верхних и нижних век — особенно если не хватает прямых показаний для хирургического лечения или в случае повторного вмешательства, когда операция может вызвать серьезные осложнения. Успешно используется лазер также на лице, шее, в сочетании с другими методиками. СО₂ незаменим и при лечении гипертрофических послеоперационных рубцов.

В целом же лазерные и роботизированные технологии в пластической хирургии пока не получили широкого распространения, отметил Егор Парыгин: они не столь популярны из-за специфики работы с мягкими тканями и необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту.

— В последние годы пластические хирурги стремятся минимизировать разрезы и повреждения тканей, используя эндоскопические техники и малоинвазивные методы, — говорит он. — Например, эндоскопическая подтяжка лица позволяет провести операцию через небольшие проколы — это значительно сокращает время пребывания в клинике и сроки реабилитации.

Алексей Дудников, в свою очередь, считает, что развитие технологий не оказывает такого принципиального влияния на пластическую хирургию, поскольку большую часть работы все-таки делает хирург. Из последних новинок, которые вошли в практику, он отметил Deep Plane Facelift — новую методику подтяжки лица, которая стала очень популярна в последнее время и в России, и на Западе.

— Я бы сказал, что операции выполняются такие же, как и несколько лет назад, но изменились некоторые подходы и философия, — добавил Алексей Дудников.

— Многим важны какие-то ноу-хау, но законы работы организма, сроки заживления и т. п. остаются неизменными, — согласилась Настасья Мартыненко. — Да, мы можем скорректировать как-то, упростить и сделать быстрее операции, но профессионализм врача, его руки, голова и понимание того, что нужно пациенту, остаются на первом месте.

Настасья Мартыненко также отметила, что актуально работать во время операции с косметологами, которые своими методиками могут улучшить результаты операции, а также сохранить их на более продолжительное время.

Не видит принципиальных изменений в технологиях пластической хирургии и Владимир Головатинский. По его словам, главное, что меняется, — это подходы.

— Например, ринопластика 20 лет назад и сейчас — это две абсолютно разные операции, — подчеркнул он. — Органосохраняющее направление в пластической хирургии стало преобладать во всех областях. Минимизация хирургической активности с максимализацией эффективности и безопасности — это действительно тренд.

Также, по его словам, хирурги стараются минимизировать хирургическую травму, а значит, сократить объем одномоментно выполняемых вмешательств. И трагические случаи, которые всем известны, связаны именно с большим объемом работы.

— Даже банальная операция подтяжки груди на имплантах, при кажущейся простоте, — это очень сложное хирургическое вмешательство в плане прогнозирования результата и получения стабильной конструкции, — добавил эксперт. — И чем больше хирург выполняет таких операций, тем больше понимает это.

При этом, безусловно, у клиники должна быть современная оборудованная операционная со всей необходимой аппаратурой: вибрационной, эндоскопической, лазерной и т. п.

В будущее с пластической хирургией

Практикующие пластические хирурги сходятся на том, что количество пациентов будет становиться все больше.

— Пластика очень популяризируется, — объясняет Анна Плечищая. — Сейчас активно выполняют омолаживающие операции пациентки 40-50 лет, и одновременно проявляет интерес молодежь, которая хочет улучшать свою внешность. И как бы мы ни говорили, что им это не нужно, но если мы не хотим, чтобы молодежь портили некрасивыми методиками, нам придется их услышать и делать красиво. А значит, пластическая хирургия будет молодеть.

— Пластическая хирургия будет все больше входить в обыденность, — соглашается Алексей Дудников. — При этом пациенты будут еще более требовательны, чем сейчас. Они же читают, ищут, сравнивают. Сейчас есть возможность проконсультироваться в десятках клиник, не выходя из дома, и действительно составить какое-то мнение, получить второе, третье, десятое, прежде чем выбрать хирурга.

— У многих пациентов есть до сих пор какие-то страхи по поводу пластической хирургии, — напомнила Настасья Мартыненко, — но так как она распространяется семимильными шагами, то страха будет становиться меньше, доверия — больше. С учетом того, что сейчас для пластических хирургов сделали пятилетнюю ординатуру, то будет расти их квалификация, а значит, и доверие пациентов.

Герман Медведев справедливо отметил, что пластическая хирургия никогда не была на задворках, а сейчас к тому же ожидается прибытие к нам еще большего числа зарубежных пациентов.

— В основном это вторичные пациенты, а будут еще и те, кто делает пластику в третий, четвертый раз — идет развитие, и люди хотят получать лучший результат, — пояснил он.

При этом, по словам Егора Парыгина, благодаря интернету можно узнать и отследить предпочтения пациентов из любой точки мира.

— Опираясь на эти данные, мы уже можем сделать вывод: общее информационное пространство формирует схожие предпочтения у большинства людей, — комментирует он. — Невозможно угадать, какие операции могут стать трендовыми в ближайшем будущем, но я думаю, что сохранится спрос на нативное омоложение. Скорее всего, натуральный эффект будет в тренде в ближайшее время, так как запрос пациентов на естественную красоту продолжает расти.

Пока же нужно отметить, что ожидания и реальность у пациентов пластической хирургии обычно совпадают, но иногда и нет. Это зависит от того, насколько изначально завышены или занижены ожидания и насколько информирован пациент.

— Думаю, основное, чего не хватает пациентам, — это детальной информации о том, как выглядят результаты до и после операции и как проходит период реабилитации, — добавил Егор Парыгин. — Здесь действительно важную роль играют социальные сети и специализированные ресурсы, где пациенты могут делиться опытом, фотографиями и видео. Это помогает другим лучше понять, чего стоит ожидать после операции, как проходит восстановление и какие сложности могут возникнуть.

— Речь ведь идет не только о внешности, мы говорим про качество жизни, — считает Екатерина Серебрянская. — Например, женщины после беременности и родов хотят выглядеть так же, как и до них, и для этого может понадобиться комплекс процедур. Но не стоит забывать, что самое главное для врачей — безопасность пациента. Мы не жертвуем здоровьем ради одномоментного преображения. Слишком высокой может оказаться цена у комбинированных 10-часовых операций — лучше правильно выстроить стратегию личного преображения вместе с командой специалистов, постепенно реализуя задуманное. С холодной головой в операционную должен заходить не только хирург, но и пациент. Это станет залогом качественного, комфортного пути к задуманной цели, поможет снизить риски возможных осложнений. Задача пластических хирургов — обеспечить бьютификацию без вреда для здоровья пациента.

— На будущее я бы отметила перспективу увеличения количества молодых пациентов с целью бьютификации, — говорит Екатерина Матусевич. — Важен рост, развитие пластической хирургии, появление новых методик и технологий, чтобы мы могли максимально безопасно и эффективно оказывать помощь по нашей специальности.

Она прокомментировала также, что по потоку пациентов из-за рубежа видно, что в России уровень пластической хирургии и медицины в целом очень высокий, поэтому люди, у которых есть возможность, едут сюда. И эта тенденция будет сохраняться.

— Если раньше пластическая хирургия была хирургией излишеств, и к ней обращались только избранные, то сейчас многие уже понимают, что это хирургия улучшения качества жизни, — считает Владимир Головатинский. — Все равно, что раньше люди шли к стоматологам, только если заболел или выпал зуб, а сейчас в каждом доме по стоматологической клинике, каждый третий ходит с брекетами, элайнерами, винирами и пролеченным кариесом. Я думаю, подобные изменения будут и в нашей специальности.

Он добавил, что сейчас не все пациенты еще осведомлены о возможностях пластической хирургии. Например, что если после беременности растянулась передняя брюшная стенка, то улучшить ситуацию поможет именно пластический хирург.

— Я сторонник того, чтобы хирургия была с тенденцией на естественность, преобладать должна хирургия восстановления, а не бьютификации, — как это произошло, например, в Южной Корее, где количество бютифицирующих операций на порядок больше, чем всех остальных среди пластических, — подчеркнул Владимир Головатинский. — Но у нас другая ментальность у людей, по крайней мере, среди моих пациенток: большая часть тех, кто хотят просто выглядеть хорошо и чувствовать себя комфортно. И современная пластическая хирургия готова это дать.