Звенья одной цепи. Как взаимодействие врачей разных специальностей помогает пациенту

Проблему междисциплинарного взаимодействия особенно часто испытывают на себе стоматологи.

- Когда я начала вести детские приемы, особенно работать с детьми под наркозом, я поняла, насколько стоматологи оторваны от профсообщества, - рассказала Варвара Висленко, основательница и глава сети клиник “Белая Медведица”, - Некоторые пациенты приходят к стоматологам наугад или по остаточному принципу, когда врачи других профилей не могут решить их проблемы.

Показательна история 36-летней пациентки, безрезультатно ходившей по врачам два года. Она была измождена, так как не могла нормально спать, ее мучили мигрени, снижение слуха, щелчки в челюсти. КТ показала ретенцию клыка в срединной линии. Сложно было представить, что проблема связана с прикусом, пока кто-то из врачей не направил ее к стоматологам. Лечение было сложным - клык достали и имплантировали в лунку на месте молочного зуба, который не выпал. После небольшой коррекции брекетами качество жизни пациентки изменилось, ушли боли, вернулся слух и здоровый сон.

- Стоматология требует видеть и понимать больше, чем только лишь зубы, - говорит Варвара Висленко. - Дыхание, сосание, жевание, речь — это все базовые функции зубо-челюстной системы. У ребенка хорошее носовое дыхание и здоровая полость рта играют важную роль в хорошей учебе. К нам часто приходят пациенты после обращения к другим врачам - с аденоидами, с ротовым дыханием, с болями в шее, с мигренями, проблемами височно-нижнечелюстных суставов, сухостью полости рта. Все эти проблемы связаны, и разные специалисты могут помочь решить их сообща.

В “Белой Медведице” профильные специалисты плотно работают с педиатрами, логопедами и психологами, неврологами и остеопатам, некоторые их этих специалистов работают в штате клиники.

Как рассказал Иван Якунин, глава отделения анестезиологии «Белой Медведицы», клиника работает с маленькими пациентами с генетическими, кардиологическими (пороки развития, кардиостимуляторы, постоперационные состояния), эндокринологическими (диабет), неврологическими (задержка развития, РАС, эпилепсия) проблемами. То есть это постоянные пациенты эндокринологов, неврологов, кардиологов, взаимодействие с которыми становится крайне важным при ведении таких пациентов.

Ольга Калиновская, генеральный директор и главный врач Клиники остеопатии и неврологии NEONATUS SANUS, рассказала о важности взаимодействия врачей на примере остеопатии. По словам эксперта, остеопат - один из специалистов, который обязательно должен сопровождать стоматологические клиники.

- Когда лет 25 лет назад людям ставили первые брекеты, у нас появились пациенты, которые теряли сознание и страдали от судорог — дело было не в самой конструкции, а в неблагополучном неврологическом фоне, в сочетании с компрессией черепа. Ретейнеры или брекеты жестко фиксируют кости черепа. Тем не менее, должна оставаться возможность микродвижения этих костей при вдохе-выдохе, которое мы не замечаем, однако оно очень важно для правильной работы сосудов, нервов. Поэтому перед ортодонтическим лечением обращение к остеопату крайне важно.

То же касается и психологов. Речь идет не только о детях, которым предстоит серьезное лечение, в том числе и под наркозом, но и взрослых. Марианна Коротина, клинический (медицинский) психолог, cbt, act, dbt-терапевт, специалист по расстройствам пищевого поведения у взрослых и подростков, сооснователь проекта «Чистые когниции. Дети» рассказала, что психолог помогает установить хороший контакт между врачом и пациентом, и в итоге повысить результативность лечения.

- Психолог и соматический врач — это, можно сказать, устоявшийся тандем, ведь нередко как болезнь влияет на психику, так и наоборот, эмоционально-психическое состояние может повлиять на болезнь и ее течение, — рассказала она. — К психологу приходят очень разные люди, а устоявшаяся мультидисциплинарная команда легко направит пациента к нужному соматическому врачу. Или наоборот, к психологам могут направить узкие специалисты, например, эндокринологи — пациента с ожирением. Почему? Потому что можно сделать операцию, вылечить симптомы, а образ жизни и паттерн поведения, который привел человека к проблеме со здоровьем, с ним останется. Ну и не менее важна работа психолога перед хирургическими вмешательствами, сложными наркозами или долгим лечением с четкой приверженностью ему.

Артур Кондратьев, врач-отоларинголог, ЛОР-хирург, член Санкт-Петербургского научного ЛОР-сообщества напомнил о важности взаимодействия методологов и ЛОР-врачей.

- ЛОР не понимает про зубы, а стоматолог не знает про синусы и пазухи, в то время как патологии околоносовых пазух, чреватые осложнениями при стоматологических манипуляциях, выявляются все чаще.

Как подытожил эксперт, количество дентальных имплантаций растет, и направление от стоматолога ЛОРу на обследование и для санации пазух должно стать обязательным.

Лицензия ЛО-78-01-009470 от 18 декабря 2018