- Источник:
кадр из фильма «Властелин колец: Братство Кольца», 2001 год, реж. Питер Джексон, New Line Cinema
Знаете ли вы, что наши предки в среднем были гораздо ниже современных людей? А чем карлики отличаются от человека небольшого роста?
В честь Дня коротышек «Доктор Питер» обсудил с эндокринологом Еленой Шафранской всё, что вы хотели узнать о низком росте, но стеснялись спросить.
Врач-эндокринолог клиники Atribeaute
Мировая статистика
Глобальные эпидемиологические данные, например NCD Risk Factor Collaboration, показывают: в целом наблюдается устойчивый долгосрочный рост, за последние 100 лет средний рост человека действительно увеличился.
В некоторых странах (например, в Южной Корее или Иране) скачок составил до 20 см, в то время как в Европе и США прибавка была более плавной, эти группы лидировали по росту в начале ХХ века. Но, например, в США рост вышел на плато еще в 1960–1970-х годах и с тех пор практически не меняется.
Это не связано с генетическими мутациями. Мы стали выше из-за других факторов: улучшения питания, снижения инфекционной нагрузки в детстве и большей доступности медицины.
Разница нормы и патологии
Как врачи проводят границу между конституциональной низкорослостью — вариантом нормы, и патологической задержкой роста — карликовостью? Один из главных критериев — даже не текущий рост, а скорость роста.
Здесь важно оценивать динамику: если ребенок стабильно прибавляет 4–6 см в год и растет ровно и стабильно, просто остается среди самых невысоких сверстников по росту, это, вероятнее всего, «семейная» или конституциональная особенность.
Тревожным «красным флагом» считается именно замедление темпов роста или его полная остановка. То есть, когда ребенок вдруг начинает прибавлять меньше 4 см в год.
Для подтверждения диагноза врачи используют рентгенографию кисти для определения «костного возраста»: при конституциональной задержке костный возраст отстает от паспортного.
Однако эта задержка не приговор: зоны роста в таком случае еще открыты и у ребенка есть запас времени для роста.
Точная формула для примерного результата
Можно ли как-то предположить рост ребенка по росту его отца и мамы? Прогнозирование конечного роста ребенка возможно, но это всегда диапазон, а не точная цифра. В клинической практике используется метод расчета «целевого роста» (Mid-Parental Height):
формула для мальчиков: (рост отца + рост матери + 13 см) / 2;
для девочек: (рост отца + рост матери — 13 см) / 2.
Однако, согласно позиции доказательной медицины, полученный результат — это лишь середина генетического коридора. Реальный разброс составляет ±8–10 см от этой точки.
Важно понимать, что эта формула работает только при отсутствии патологий и дает сбой, если у родителей большая разница в росте или если их собственный рост был ограничен внешними факторами (недоеданием или болезнями в детстве).
Когда еще не поздно
Некоторые дети действительно начинают расти позже других.
Понятие «позднего старта», оно же конституциональная задержка роста и пубертата, — это классический диагноз-исключение для детей, которые вступают в пубертат позже сверстников, и, соответственно, их скачок роста сдвигается по времени.
С точки зрения физиологии у таких детей есть шансы на скачок, поскольку половые гормоны, закрывающие зоны роста, начинают действовать позже, кости растут дольше обычного.
В большинстве случаев такие подростки в итоге догоняют свой генетический целевой рост, «догоняя» сверстников чуть позже.
Турник не поможет
Существует мнение, будто подростка с небольшим ростом можно отправить на баскетбол или заниматься на турник — и тогда он вырастет. Однако на самом деле это миф. Висы на турнике или баскетбол не могут механически «вытянуть» кости в длину.
Продольный рост трубчатых костей происходит исключительно в зонах роста под воздействием гормонов и генетических факторов, а не механического растяжения.
Исследования показывают, что «ударная» нагрузка, как в баскетболе, полезна для набора костной плотности, но она не стимулирует деление хондроцитов в длину сверх генетической программы.
Визуальный эффект «увеличения роста» после йоги, плавания или турника действительно существует, но он носит временный характер и связан с декомпрессией межпозвонковых дисков и коррекцией осанки.
Как только гравитационная нагрузка возвращается, «лишние» сантиметры уходят, поэтому такие методы не влияют на финальный рост человека.