- Источник:
IStockphoto/fizkes
В обществе есть много шуток о мужчинах, которые до последнего откладывают визит к специалистам из-за работы, занятости и нежелания ходить по поликлиникам. Однако, увы, женщины тоже зачастую доходят до врачей слишком поздно.
Онколог Владислав Евсеев объяснил «Доктору Питеру», по каким причинам жены, матери и дочери часто ставят свое самочувствие на последнее место и как можно исправить ситуацию.
Так принято
В своей работе врачом я достаточно часто вижу ситуацию: женщина знает, что ей нужно обследоваться, но сначала записывает к врачу ребенка и мужа, помогает родителям и только потом думает о себе.
Почему так происходит? Объяснять это только женской заботливостью было бы неправильно.
На практике на решение влияют привычные семейные устои. Нагрузка по уходу за близкими на практике пока еще чаще всего ложится на женщин. Как следствие — нехватка времени, а также ощущение, что медицинская помощь и так доступна, а значит, в случае чего можно будет быстро попасть на прием к врачу.
Исследования, посвященные женщинам-опекунам, показывают, что забота о родственниках может мешать им вовремя обращаться за медицинской помощью для себя.
Мама может
Еще один барьер — отсутствие помощи в воспитании детей со стороны партнера или других близких.более трети опрошенных женщин сообщили, что пропускали или откладывали приемы, и в более чем в половине случаев причиной послужили сложности, вызванные присмотром за ребенком.
Все сама
При этом женщины в среднем действительно чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, в том числе по вопросам физического и психического здоровья.
Но чаще посещать врача и не откладывать собственные обследования — не одно и то же.
Как показало исследование, которое проводилось с участием людей старшего возраста, женщины чаще мужчин предпочитают сначала использовать разные способы самопомощи и только потом при необходимости обращаться к врачу. Хотя показывают большую готовность женщин обращаться к врачу при физических и психологических проблемах.
В своей практике я вижу, что забота о близких действительно может отодвигать собственное здоровье на второй план. Недавно ко мне пришла женщина, чтобы обсудить наследственные риски онкологических заболеваний и план профилактического наблюдения. Она рассказала, что несколько лет много сил отдавала уходу за матерью. Но в итоге сама пришла к врачу и стала разбираться, какие меры нужны именно ей.
Главное правило
Одной объективной причины, по которой женщины откладывают обследования, нет.
Но есть практическое решение: воспринимать заботу о себе не как дополнительную задачу, которую можно выполнить когда-нибудь, а как часть семейного плана.
Например, заранее выбрать дату диспансеризации, записаться на нужные исследования и попросить близких взять на себя часть домашних дел. В семье, где один человек отвечает за здоровье всех, особенно важно, чтобы кто-то помогал и ему.
Чек-лист
Какие базовые обследования стоит проходить каждой женщине с точки зрения онколога? Тут список достаточно ограниченный.
Маммография с 40 лет. На самом деле раньше считалось, что возраст начала скрининга — 50 лет, но сейчас во многих странах (в нашей в том числе) установили более раннюю границу начала обследований.
Осмотр гинеколога с проведением цитологического исследования шейки матки или определением ВПЧ. Во многих странах такие обследования начинают проводить людям с 21-24 лет, у нас — уже с 18 лет.
Колоноскопия 1 раз в 10 лет или тест кала на скрытую кровь 1 раз в год с 50 лет. В некоторых странах возраст начала скрининга изменили на более ранний — с 45 лет. Это связано с тем, что статистически количество случаев рака толстой и прямой кишки в более молодом возрасте растет по всему миру.
Для активных курильщиков — проведение низкодозной компьютерной томографии органов грудной клетки с 50 лет. Важно, что это обследование необходимо только людям с большим стажем курения (>20 пачка-лет, то есть курение не менее 1 пачки в день на протяжении 20 лет) и только если они продолжают курить или бросили в последние 15 лет.
Для людей с факторами риска опухолей кожи (>50 родинок, случаи меланомы кожи в семье) — осмотр дерматолога 1 раз в год.
Если мы говорим именно о научно-обоснованном скрининге онкологических заболеваний, то этих обследований достаточно. Но все это касается только людей со средним онкологическим риском.
Если у вас в семье было много случаев онкологических заболеваний, особенно в молодом возрасте, или если был установлен наследственный опухолевый синдром, то наблюдение должно быть более пристальным.
В таких ситуациях лучше обратиться к врачу для обсуждения индивидуального графика.
Важно разделять скрининг, то есть обследование людей без каких-либо симптомов, и раннюю диагностику.
Есть некоторые симптомы, с которыми точно стоит обратиться к врачу сразу и не ждать никаких профилактических осмотров:
уплотнение в молочной железе или подмышечной области;
изменение формы или размера груди, втяжение кожи или соска, стойкое покраснение или отек;
необычные кровянистые выделения вне менструации или после менопаузы;
стойкая боль внизу живота, выраженные менструальные боли, боль при половом акте или дефекации;
кровь в стуле, стойкое изменение характера стула, необъяснимая потеря веса или длительная боль в животе.
Перечисленные симптомы могут быть не связаны с раком, но требуют консультации у врача. Например, новое уплотнение или изменение кожи груди может иметь доброкачественную причину, однако выяснить это можно только после обследования.
Октябрь — месяц профилактики рака груди. Фонд «Не напрасно» в рамках «Розового октября» запустил проект «Пора подумать о себе».
В рамках акции 17 октября в Клинике СПбГУ (на Фонтанке) пройдут бесплатные приемы онкологов-маммологов. Врачи проведут осмотры и оценят факторы риска, что поможет понять, нужны ли дополнительные обследования или наблюдение.
Что можно сделать для здоровья
Вам не нужны идеальный план и идеальная жизнь. Просто постарайтесь ежедневно соблюдать достаточно простые рекомендации.
Отказаться от курения. Это, пожалуй, одно из главных действий, которое можно сделать для своего здоровья.
Придерживаться регулярных физических нагрузок. показывают, что физическая активность позволяет профилактировать многие заболевания, в том числе и онкологические, увеличивает ожидаемую продолжительность жизни и профилактирует зависимость от других людей.
Контролировать вес. В последние годы врачи все больше изучают и обсуждают связь избыточного веса с онкологическими и другими заболеваниями.
Проходить регулярные обследования. Но здесь главное — соблюсти баланс. Многие чекапы на самом деле абсолютно бесполезны и даже могут навредить. Но выполнять утвержденные медицинским сообществом обследования все же стоит. К счастью, их не так много и они не настолько сложные.
Придерживаться правильного питания. И здесь тоже не нужно никакого фанатизма: нет смысла пытаться держать сложные диеты, есть по 800 ккал в день или не позволять себе периодически что-то вредное. Важно, чтобы в рационе было достаточное количество овощей, меньшее количество обработанного красного мяса.
И главное, не обвиняйте себя за то, что что-то не получилось. Гораздо полезнее понять, что именно мешает: нет времени, сложно попасть на прием, не с кем оставить ребенка или непонятно, куда обращаться.
Когда барьер определен, обычно легче понять, как решить эту проблему — например, попросить родственника помочь с ребенком, немного скорректировать график жизни или встроить новую полезную привычку в свое ежедневное расписание.
Забота о себе не отменяет потребности заботиться об окружающих, а создает ресурс для этой заботы и делает вашу собственную жизнь счастливее.