Петербургская «Скорая» предлагает создать «черный список» адресов и пациентов

Gremlin, Вы шутите? Вот в январе, например, на ставку полагалось около 130 часов, а работали все как обычно суток не меньше 8, то есть 192 часа. Итого - переработка по часам - 40 часов, если человек оформлен на ставку. Или Вы ровно ставку каждый месяц работаете?

Погодите, не может быть переработка 40 часов. Переработка -- это под конец смены на 15 минут - час опоздал. А такое не каждый раз бывает.

Doktor_A, я с дороги, поэтому "подтормаживаю" - засомневался, Вы троллите? или серьёзно про N X Z Y ?

Премия за экономию фонда заработной платы.... Нам от этих денег отламывается только премия к новому году, и то - копеечная... "Где деньги,Зин?"......

Как же, как же, не зависит! Конечная цель любой организации - получение прибыли. Откуда деньги у "скорой"? Из госбюджета. Они выделяются в конечном итоге на количество работы - проживающих, заболевших - это уже неважно. Важно, что есть норматив - на N населения полагается X ставок, то есть Z денег, которые надо отдать Y врачей. Далее - пятый класс: при увеличении N будет расти Z - капитализация увеличивается. А если при этом принимать меры к уменьшению Y, то будет расти экономия фонда заработной платы, которую можно что? Правильно, одиннадцатый класс - назначить руководству, как премию за экономию фонда! Фанфары слышите? Так что, увеличение зоны обслуживания и индивидуальной нагрузки на врача выгодно прежде всего, организации в лице руководства. Было бы не так обидно, если бы с уменьшением Y, сообразно возрастающей нагрузке, увеличивалось бы и индивидуальная Z, но тут сбой.. Так что руководство приветствует "сопли" - жалобы редки, а денежки идут.

Перечитал. Ошибок наделал, но смысл верный, ... извините, постараюсь внимательнее, как жалкое оправдание - пишу из поезда.. P.S. Админ, сделайте окно для комментариев побольше, поезд трясет, мышка-курсор-рука- не попадают!!!

Doktor_A, нет, Вы совершенно неправильно поняли. В том, чтобы не было необоснованных вызовов, чтобы «скорая» оказывала помощь действительно нуждающимся и оказывала хорошо, как впрочем в том, чтобы и в поликлиниках и в больницах лечили хорошо, заинтересованы ВСЕ и всеми административными рычагами этого пытаются добиться. НО одного желания и даже административного стремления (нажима) мало, нужно, чтобы АДМИНИСТРАТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ СЛЕГКА ПОДПРАВЛЯЛИ И КОРЕКТИРОВАЛИ СОЗДАННЫЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МОТИВАЦИИ!!! Они – экономические мотивации и административные решения ДОЛЖНЫ БЫТЬ принципиально однонаправленными. Иначе происходит то, что мы наблюдаем, когда все силы административного ресурса направлены на борьбу с результатами ими же принятых экономических решений (тарифов, способов оплаты и т.п.), потому что эти решения создают иные, а зачастую противоположные мотивации. Есть законы распределении ресурсов в здравоохранении, это не пустые слова – это законы, против них даже «административный ресурс» - не помощник. Их сформулировали «не у нас», их не изучают на циклах оргздрава наших ВУЗов, их не знает подавляющее большинство …., а многие из тех, кто слышал, не осознают, что именно по этим законам живёт и сопротивляется система здравоохранения. Такое длинное вступление потребовалось для того, чтобы сказать, что в чистом виде «подушевое финансирование» мотивирует к прикреплению максимального количества «душ», но минимизации любых затрат на их обслуживание, следовательно, Ваше предположение верно с точки зрения экономических мотивов, но неверно с точки зрения озвучиваемых административных стремлений.

На США можно будет оглядываться, только когда действительно будут определены показания для вызова, а иначе на всех сопливых никаких полицейских экипажей не хватит, как сейчас не хватает бригад "Скорой". Кстати, ФВ, я так понял, что никто не заинтересован в снижении количества вызовов "03", кроме линейных бригад и ожидающих своей очереди пациентов? Так никто и не будет определять оные показания, а также проводить разъяснительную работу по их внедрению.

В США по медицинскому вызову на телефон 911 приезжают и парамедики и полицейский автомобиль; это здесь стандартная практика. Полицейский осуществляет общий контроль за ситуацией пока парамедики делают свое дело. Если больного забирают в больницу, полиция сопровождает скорую помощь.

Для НВ , 2 марта 2013 г. 15:47 и прочих: "небольшая плата с КАЖДОГО" - это тема, которую нужно закрыть неоткрывая, т.к. вот это-то как раз и невозможно в принципе для государственной медицинской помощи (ст.41 Конституции РФ: Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений). И даже за необоснованный вызов "скорой" взимание платы незаконно и никогда не будет введено. Не только закон против, но и сама жизнь: может быть для Вас, НВ, 200 рублей не деньги, но есть малоимущие (пенсионеры, люди с маленькими зарплатами, безработные и прочие, имеющие доход менее прожиточного минимума), у которых каждая копейка на счету, они не потянут ни 200, ни 100, ни 10 рублей. Да мировая общественность за такие нововведения Россию осудит самым жестким образом! "Евгения права с точки зрения идеального общества (заставить власть нормально работать), но в нашей жизни это неосуществимо". Вот это и есть тот самый совковый уровень медицины от управленческой верхушки до рядовых работников первичного звена, когда любые изменения кажутся неосуществимыми. Федор Викторович очень хорошо всё описал выше. Пока российская система здравоохранения уперто держится за свою давно устаревшую тактику существования (или выживания?), Эстония будет казаться идеальным обществом. А ведь это реальное общество с реальной властью, реальной системой здравоохранения, реальными гражданами и, между прочим, с советским прошлым. Вся так называемая "модернизация здравоохранения" в России так и не принесла изменений в системе, потому что привычка приспособленчества берет вверх, а такое возможно только на бюджетные деньги. Меняться действительно трудно, всё новое воспринимается в три этапа: 1. нет, это невозможно никогда, 2. в этом что-то есть. 3. только так и должно быть. Но меняться-то надо, иначе медицина самоликвидируется от кадрового голода. P.S. Конечно, гражданам нужно объяснять для какой мед.помощи существует СП, но и сам сопливый товарищ вызвав ночью "скорую" осознавал необоснованность вызова. Просто большинство россиян так устроены, что если есть возможность получить что-то более легким, обходным путем да еще и бесплатно, они обязательно это сделают. Отучить можно одновременным информированием о пределах мед.помощи, оказываемой СП, и штрафованием за ложные вызовы (сочетание убеждения и принуждения).