- Источник:
iStock/dolgachov
Беременность окружена огромным количеством мифов. Например, есть мнение, что любой будущей маме вместе с фолиевой кислотой и железом не помешает пропить курс лекарств от тромбоза. Как дела обстоят на самом деле, «Доктору Питеру» рассказал гематолог Радион Тарановский.
Врач-гематолог, заведующий отделением гематологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Каждый случай уникален
Во время беременности система гемостаза естественным образом перестраивается. Эти изменения помогают организму подготовиться к родам и возможной кровопотере, но одновременно повышают риск венозных тромбоэмболических осложнений.
Это не означает, что каждой будущей маме нужны антикоагулянты. Напротив, решение о профилактическом лечении принимается индивидуально.
«Беременность сама по себе является фактором риска венозного тромбоза, но назначать препараты для профилактики всем беременным неправильно.
Мы оцениваем совокупность факторов:
был ли у женщины тромбоз раньше,
есть ли наследственная или приобретенная тромбофилия,
насколько ограничена подвижность,
есть ли ожирение, сопутствующие заболевания, осложнения беременности», — объясняет врач-гематолог.
Семейная проблема
Особое внимание требуется женщинам, которые уже перенесли тромбоз. Риск также может быть выше при некоторых наследственных нарушениях системы гемостаза, при многоплодной беременности, выраженном ограничении подвижности и некоторых других состояниях.
Отдельно врачи оценивают период после родов. Он также связан с повышенным риском венозных тромбозов, поэтому профилактика иногда требуется не только во время беременности, но и после рождения ребенка.
«Очень важно, чтобы женщина сообщила врачу о случаях тромбоза у себя и близких родственников. Но наличие родственника с тромбозом не означает автоматически, что будущей маме нужны анализы на все возможные тромбофилии или лечение», — отмечает специалист.
Для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности по показаниям применяют низкомолекулярные гепарины. Но определить, какой препарат нужен, в каких дозировках и как долго его нужно будет принимать, может только врач.
Самостоятельно начинать пить антикоагулянты нельзя. Как и отменять уже назначенную терапию без консультации специалиста.
Когда пора к врачу
Есть и симптомы, которые требуют срочной медицинской оценки. На возможный тромбоз ноги могут указывать:
внезапный односторонний отек,
чувство распирания,
изменение цвета или температуры ноги.
Внезапная одышка, боль в груди, выраженное сердцебиение, кашель с кровью или потеря сознания могут быть признаками тромбоэмболии легочной артерии и требуют немедленного обращения за экстренной помощью.
Не только таблетки
При этом профилактика тромбозов — это не только лекарства. Если нет медицинских противопоказаний, очень важно двигаться по мере возможностей. Кроме того, важно контролировать и другие факторы риска — например, пить достаточно воды.
«Беременной женщине не стоит воспринимать любую находку в анализе как признак густой крови. Гемостаз во время беременности действительно меняется, и оценивать его необходимо с учетом срока беременности и клинической ситуации. Наша задача — не просто снизить свертываемость, а найти баланс между профилактикой тромбоза и риском кровотечения», — говорит гематолог.
Поэтому будущим мамам не стоит самостоятельно сдавать многочисленные анализы на свертываемость или начинать прием препаратов на всякий случай. Гораздо полезнее заранее сообщить акушеру-гинекологу о перенесенных тромбозах, заболеваниях и семейной истории, чтобы при необходимости вовремя подключить гематолога.
Беременность — не болезнь, однако в этот период система гемостаза работает иначе. И если риски действительно повышены, их можно оценить и контролировать — при условии индивидуального подхода.