Могут поменять прикус и дикцию: врач Агами объяснил, когда виниры не нужны

Многие пациенты рассматривают установку виниров исключительно как эстетическое решение, не задумываясь о показаниях, противопоказаниях, рисках и последствиях. Разобрались в тонкостях процедуры с Михаилом Агами, стоматологом-ортопедом, главным врачом «Семейной стоматологии Михаила Агами» (АМВС).

Лечение, а не процедура красоты

«Виниры часто представляются пациентам быстрым косметическим решением, когда достаточно выбрать цвет и форму, а через несколько дней получить новую улыбку. Но в реальности это самое настоящее ортопедическое лечение, которое меняет не только внешний вид передних зубов, но и характер их контакта, движение нижней челюсти, распределение нагрузки, а иногда даже дикцию», — объясняет эксперт.

Именно поэтому всегда надо разбираться, нужна ли установка виниров именно этому человеку. Кому-то такая процедура не требуется или вовсе противопоказана.

«Поставить виниры одним днем практически невозможно, так как перед установкой может потребоваться лечение кариеса, снятие воспаления десен, ортодонтическое лечение, работа с бруксизмом, восстановление жевательных зубов. К сожалению, многие клиники пренебрегают полноценной диагностикой и, несмотря на наличие нерешенных проблем, все-таки устанавливают виниры. Улыбка становится красивой, но за ней скрываются дискомфортные проявления и множественные проблемы», — предостерегает Михаил Агами.

Сложности, о которых важно знать

Со стороны установка виниров может показаться удобным и эстетичным решением, меняющим улыбку. Далеко не все понимают, что это процедура, при проведении которой важно учитывать множество нюансов.

• Несмотря на то что современная стоматология стремится сохранить максимум эмали и в ряде случаев вмешательство действительно оказывается минимальным, виниры без обточки подходят далеко не всем. Если эмаль уже снята, вернуть зуб в исходное состояние не получится, при замене винира зубу потребуется серьезная реставрация.

• Еще одна сложность связана с ограниченным сроком службы. Виниры могут прослужить много лет, но они не вечны. Со временем возможны сколы, отклеивание, нарушение прилегания, кариес по краю, изменение состояния десны или даже необходимость полной замены. Тем, кто решается на виниры в молодом возрасте, надо знать, что в течение жизни потребуется не одна, а несколько реставраций.

• Также крайне важно понимать, что установка виниров влияет на весь зубочелюстной аппарат, а риск проблем особенно высок при плохой гигиене, воспалении десен, недостатке эмали, бруксизме и нестабильном прикусе.

«Тревожно, когда врачи ограничиваются только зоной улыбки, не оценивая состояние жевательных зубов. Если эти зубы не дают нормальной опоры, нагрузка перераспределяется. Особенно страдают передние виниры, что многократно повышает риск сколов, усугубляет функциональные жалобы и может спровоцировать боли в височно-нижнечелюстном суставе», — отмечает стоматолог.

Для многих неочевидно, что виниры способны повлиять на дикцию и работу челюсти: даже незначительное изменение длины или наклона передних зубов меняет положение языка при произнесении некоторых звуков и контакты зубов при движении нижней челюсти. Именно поэтому форму будущих зубов сначала проверяют на временном прототипе, а уже потом фиксируют на зубах пациента.

Обязательная диагностика, без которой не обойтись

«Если врач предлагает обточить зубы под виниры уже на первом приеме, это „красный флаг“. До любого вмешательства необходимы осмотр зубов и десен, фотографии, цифровое сканирование или слепки, рентгенография по показаниям. Врач обязан оценить прикус в покое и движении, стираемость зубов, признаки бруксизма, состояние жевательных мышц и ВНЧС, наличие полноценной жевательной опоры, объем сохранившейся эмали и при необходимости назначить ортодонтическую подготовку», — говорит врач.

Обязательный этап — диагностическое моделирование, а также примерка мокапа (mock-up) — временного прототипа улыбки, с помощью которого можно оценить эстетику, смыкание зубов, дикцию и комфорт в целом.

А вот компьютерная томография или МРТ челюстного сустава требуются не всем. Они проводятся только при наличии симптомов: боли, щелчков, ограничений открывания рта или блокировки, жалоб на мышечное напряжение.

Когда от виниров лучше отказаться

Виниры могут быть хорошим решением при стойком изменении цвета эмали, не поддающемся отбеливанию, при дефектах эмали, аномалиях формы и размера зубов, сколах, выраженной стираемости и некоторых эстетических промежутках.

«При активном кариесе, воспалении десен, плохой гигиене, неконтролируемом бруксизме, нестабильном прикусе, отсутствии восстановленной жевательной опоры и неясных симптомах со стороны ВНЧС от виниров лучше отказаться. Альтернативой могут стать отбеливание, ортодонтия, микроабразия или композитные реставрации — выбор зависит от конкретной ситуации», — резюмирует Михаил Агами.

Прежде чем решиться на виниры, стоит взвесить все «за» и «против», выбрать клинику и врача, пройти полноценную диагностику. Нужно помнить, что дорогая и модная процедура нужна не всем, а оптимальным решением будет то, которое поможет решить проблему и не спровоцирует новые.