- Источник:
Batuhan Toker/iStockphoto
Вы полны решимости начать принимать гормоны, чтобы справиться с симптомами климакса или в качестве метода контрацепции, а доктор выписывает направление на анализы, о которых вы даже не слышали, пугая, что без кучи бумажек с цифрами не берет на себя ответственность за ваше здоровье? Что думает о такой повсеместной практике главный внештатный гинеколог Москвы, узнал «Доктор Питер».
Акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, эндоскопический хирург, к. м. н., главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения Москвы
«Обязательными в перечне обследования пациентки перед назначением гормональной контрацепции являются только две вещи», — заявила Вера Коренная на форуме «В фокусе — здоровье», который проводила фармкомания «Гедеон Рихтер».
Первое: врач должен спросить, чем болели ваша мама, папа, бабушки, дедушки. Важно узнать, были ли инфаркты, инсульты у родных в возрасте младше 60 лет и спонтанные тромбоэмболии.
Второе: измерить артериальное давление.
«Если давление пониженное или нормальное, ограничений для гормональной контрацепции нет. Если давление повышенное, то в этой ситуации пациентка идет к терапевту, нормализует давление и возвращается к гинекологу за гормональной контрацепцией», — рассказала Вера Коренная.
«Живут в пещерном веке»
«Те частные клиники, которые зарабатывают на том, что занимаются подбором гормональной контрацепции по перечню анализов, действуют вразрез с логикой мировой медицины. Они живут в пещерном веке. Сегодня только два обследования являются обязательными для назначения гормональной контрацепции. Все остальное не должно быть препятствием для получения этой терапии, которая показана для планирования семьи», — объясняет врач.
Ранее профессор Ирина Кузнецова объяснила, что и вокруг обследований женщин, которые уже принимают женские гормоны, тоже много мифов. Она назвала важные показатели, которые необходимо контролировать, если вы пьете контрацептивы.
Доктор медицинских наук, профессор, президент международной ассоциации гинекологов, эндокринологов
«Золотой стандарт»
Многие врачи предлагают женщине начать в менопаузальный переход гормональную терапию, объясняя, что это снизит симптомы климакса, а плюсом еще и задержит развитие сердечно-сосудистого старения, снизит риски инфаркта и отчасти инсульта.
«В конце 2025 года вышли клинические рекомендации Международного общества по менопаузе. Золотым стандартом лечения симптомов, синдромов, состояний, связанных с эстрогенным дефицитом в период менопаузы, является гормональная терапия эстрогенами. Но она должна быть индивидуализирована, как и выбор путей введения эстрогенов, дозировка, необходимость добавления прогестерона. Все это решает врач. Он должен дать женщине всю возможную информацию. Но решение об использовании менопаузальной гормональной терапии принимает пациентка. Навязывать ее нельзя».
Современные врачи-гинекологи обычно предлагают женщине, отказывающейся от МГТ, подобрать альтернативные фитопрепараты, может быть, проверенные биологически активные добавки.
«Они делают это сами, а не оставляют женщину один на один с этой проблемой, потому что, если женщина будет этим заниматься, она ничего хорошего себе не подберет. Интернет в этом плохой помощник в большинстве случаев», — добавляет Ирина Кузнецова.
Альтернативная гормонам терапия и правда существует. Врач назвала растения, содержащие фитоэстрогены и используемые в терапии климактерического синдрома.
«Это в первую очередь соя и красный клевер. Виноград, в составе которого есть ресвератрол, обладает полезными свойствами — улучшает сердечно-сосудистый статус. Еще одно полезное растение — цимицифуга кистевидная, которая действует через центральную нервную систему. Реже используют женьшень, зверобой продырявленный, гинкго двулопастный, дудник китайский и другие».
Но выбор любого из этих фитопрепаратов можно делать только после консультации с врачом и назначения четких дозировок.