- Источник:
iStockphoto/FG Trade Latin
Безобидная на вид шишка на голове оказалась верхушкой айсберга смертельно опасной опухоли. Случай 60-летней пациентки в журнале Clinical Case Reports.
История пациентки
60-летняя американка с тяжелым букетом болезней (астма, эмфизема, гипотиреоз) и 40-летней привычкой выкуривать пачку сигарет в день обратилась к врачу с жалобами на шишку над ухом. Она не болела, была мягкой и подвижной и напоминала жировик. Первый врач, осмотревший пациентку, решил, что это безобидная липома, которую можно и не удалять, и отправил женщину домой.
Но прошло несколько недель, и новообразование стало беспокоить женщину: шишка уже не двигалась, стала твердой как камень и увеличилась в размерах. Пациентке решили сделать операцию по ее удалению.
Два месяца спустя женщина попала в реанимацию — у нее внезапно нарушилась речь как при инсульте, и случился эпилептический припадок. При осмотре врачи обнаружили на голове пациентки уже не одно, а два зловещих новообразования — плотный узел размером 4 см в височной области и массивную шишку 6×6 см на затылке.
Диагноз-шок
Женщину тут же отправили на МРТ головного мозга. Сканирование показало множественные метастазы в твердой мозговой оболочке. Они проросли сквозь кость черепа наружу, имитируя подкожные жировики. Компьютерная томография грудной клетки выявила источник — агрессивную опухоль в легком.
МРТ показала внутричерепные метастазы в правой теменной области
- Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/
Биопсия подтвердила, что у женщины развился мелкоклеточный рак легкого — самая агрессивная форма этого заболевания, которая почти всегда диагностируется уже на поздних стадиях, когда метастазы разлетелись по всему телу.
Иногда такой вид онкологии проявляет себя вторичными признаками. Никакой одышки, кашля и затруднения дыхания у женщины не было, а первым признаком опасной болезни оказались жировики на голове.
Так выглядят сосуды курильщика изнутри: впечатляющее видео из операционной Склифа
Врачи признают, что это крайне редкий случай такого проявления рака. В мировой литературе описано лишь два подобных эпизода, когда метастазы «просверлили» черепную коробку и вышли наружу, притворившись липомой.
Именно поэтому врачи и пропустили опасность, списывая шишки на голове на безобидные жировики. Заподозрить рак было сложно.
К сожалению, пациентке уже не могли помочь: метастазов было слишком много. Ей назначили паллиативную терапию, чтобы облегчить страдания и немного замедлить неизбежный финал.
«У пациентов с высоким риском рака легких (особенно курильщиков со стажем) появление необычных неврологических симптомов или странных уплотнений на голове требует немедленной проверки на метастазы, даже если в груди нет боли и нет одышки», — делают выводы врачи.
Ранее онколог Центра Блохина рассказала, что рак легкого вполне может развиться и у некурящих людей. По ее словам, типичный пациент с таким диагнозом — женщина за пятьдесят без курения в анамнезе или мужчина в возрасте 65 лет, который имеет длительный стаж курения (10 и более лет).
В большинстве случаев опухоль — случайная находка во время профосмотров или диспансеризации. У женщин рак легкого чаще связан с генетическими поломками, у мужчин — с накопленными за счет многих лет курения спорадическими (спонтанными) мутациями. По словам врача, очень важно не затягивать, если появились кашель, слабость или боли в грудной клетке.