- Источник:
iStockphoto/RossHelen
«Это великая гинекологическая контрреволюция» — так назвала известный биолог Анча Баранова публикацию о переименовании поликистоза яичников (PCOS, СПКЯ) в полиэндокринный метаболический яичниковый синдром (PMOS, ПМОС). Считается, что это положит конец опасным заблуждениям о природе заболевания.
Не просто неудачное, а вредное
Официально объявлено о переименовании одного из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире на Европейском конгрессе эндокринологии, который проходит в Праге. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, закрепляет новое название: полиэндокринный метаболический овариальный (яичниковый) синдром, или PMOS.
Главной причиной переименования называют фундаментальную ошибку в старом названии. Термин «поликистоз яичников» оказался не просто неточным, а вводящим в заблуждение. Как поясняют авторы исследования, само заболевание не связано с появлением аномальных кист на яичниках, которые могут требовать хирургического удаления. Это следствие, а не причина. Причина же в инсулинорезистености и последующем нарушении работы стероидных гормонов (тестостероновом перекосе). В действительности PMOS — это сложное эндокринное и метаболическое нарушение.
Цена заблуждения
Последствия использования старого названия были в том числе и клиническими, признают исследователи. Ошибочный фокус на кистах приводил к тому, что женщинам с типичными симптомами синдрома (например, нерегулярным менструальным циклом или избыточным ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, истончением волос, изменениями веса), но без видимых кист на УЗИ могли отказывать в постановке диагноза и лечении.
По оценкам ВОЗ, до 70% женщин с этим заболеванием не получали помощь. Всего же им страдает до 170 млн человек в мире. Новое название должно решить проблему: фокус с УЗИ-картины уйдет на гормональные и метаболические нарушения, которые лежат в основе синдрома.
Мнение: «Врачи годами наблюдали печальную картину»
Гинеколог- эндокринолог, главный врач ООО «Медицинский центр „Арклиник“»
«Старый термин „поликистоз яичников“ десятилетиями вводил в заблуждение и врачей, и пациенток, — признает в разговоре с „Доктором Питером“ врач-эндокринолог Лилия Афанасьева. — Самое опасное заблуждение, которое он порождал: раз кисты — значит, проблема в яичниках, надо их лечить. На деле же первичное звено — это инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, которые запускают каскад гормональных нарушений. Яичники — мишень, а не источник».
Из-за этого ошибочного фокуса врачи годами наблюдали печальную картину.
«Пациентка с классическими симптомами (акне, гирсутизм — избыточный рост волос, нерегулярный цикл) слышала: „У вас нет кист на УЗИ — значит, у вас не СПКЯ, идите лечитесь к кому-нибудь еще“. Диагноз не ставили, инсулинорезистентность не проверяли, метаболические риски упускали. А ведь у этих женщин повышен риск диабета второго типа, неалкогольной жировой болезни печени, сердечно-сосудистых осложнений», — продолжает доктор.
Новое название — полиэндокринный метаболический овариальный синдром — честно отражает суть. Оно сразу дает понять: проблема системная, эндокринная и метаболическая, а не локальная гинекологическая, говорит врач.
«Это автоматически меняет подход к диагностике и лечению. Вместо бесконечных УЗИ и сомнительных операций на яичниках мы начинаем с оценки углеводного обмена, инсулина, липидного профиля», — говорит Лилия Афанасьева.
Не все сразу
Добавим, что на переименование СПКЯ дают несколько лет. Полное внедрение нового названия ожидается к 2028 году при обновлении международных клинических рекомендаций.
«Трехлетний переходный период абсолютно оправдан. Врачей нужно переучивать, учебники переписывать, клинические рекомендации менять. Но главное — донести до пациенток: синдром не в яичниках, он в обмене веществ, это лечится не только гинекологом, но и эндокринологом, диетологом. Переименование не решит всех проблем, но оно дает правильный вектор. И это действительно историческое решение», — отмечает Лилия Афанасьева.