- Источник:
НМИЦ радиологии Минздрава России/max.ru/nmicr/
Иногда следовать строгому плану операции оказывается хуже, чем прямо «на ходу» поменять сценарий хирургического вмешательства. Так произошло в случае с мужчиной, которому планировали удалить опухоль и соседние с ней органы.
Готовность к худшему
Пациент из Костромы долго терпел боли и дискомфорт в животе, которые его мучили периодически. Он списывал симптомы на обычные проблемы с пищеварением. Но когда приступы стали чаще, он решился на обследование. УЗИ показало, что в забрюшинном пространстве образовалась 15-сантиметровая опухоль. Все оказалось очень серьезно.
На КТ обнаружилось, что опухоль плотно прилегает к аорте и нижней полой вене, затрагивает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, правую почку и ее сосуды. Провести биопсию до операции было небезопасно, поэтому пациента экстренно направили в один из ведущих онкологических институтов страны — МНИОИ имени П. А. Герцена (филиал НМИЦ радиологии Минздрава России).
Решающий момент
Команда хирургов готовилась к самому сложному сценарию операции — планировалось протезирование нижней полой вены и даже пересадка собственной почки пациента на другие сосуды. К операции были готовы привлеченные специалисты смежных хирургических направлений. Но операция, длившаяся несколько часов, пошла по неожиданному пути.
«Около трех часов мы очень аккуратно отделяли образование от окружающих органов и магистральных сосудов. В какой-то момент стало понятно, что между ним, аортой и нижней полой веной практически невозможно определить границу. После вскрытия образования мы обнаружили гнойное панкреатическое содержимое и установили, что оно связано с поджелудочной железой», — Нуриддин Абдулхакимов, старший научный сотрудник отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П. А. Герцена, к. м. н.
Полученные во время операции образцы тканей опухоли отправили на срочное морфологическое исследование. Ответ был обнадеживающим — признаков злокачественного процесса в материале не выявлено. Это принципиально изменило ход операции. Хирурги мгновенно пересмотрели тактику.
Отказ от «тяжелой артиллерии»
Врачи отказались от заранее предусмотренного расширенного вмешательства. Медики удалили лишь доступную часть образования, откачали около полутора литров его содержимого, а затем тщательно обработали и дренировали полость. Все жизненно важные органы пациента были сохранены. Удалять почку, соседние органы, протезировать нижнюю полую вену или выполнять трансплантацию не потребовалось.
«Такие ситуации особенно точно показывают, что хирургия — это не выполнение заранее написанного сценария. Мы обязаны быть готовы к максимально сложному объему, но столь же важно вовремя изменить решение, если полученные во время операции данные этого требуют. Здесь опыт команды, возможность провести срочное морфологическое исследование и взаимодействие специалистов позволили сохранить пациенту органы и избежать неоправданно травматичного вмешательства», — отмечает Андрей Рябов, заместитель генерального директора НМИЦ радиологии Минздрава России по хирургии.
Сейчас состояние костромского пациента оценивается как удовлетворительное. Он восстанавливается после вмешательства. По прогнозам врачей, уже в ближайшие дни мужчина сможет покинуть стены клиники и отправиться домой, чтобы продолжить реабилитацию уже в родном регионе.