Что важнее для эффективной чистки зубов — щетка или паста, объясняет химик Крутицкая

Выбирая пасту и щетку для зубов, за что вы предпочитаете переплатить? Остановитесь на дорогой пасте и простой щетке или наоборот? Что из них важнее для качественного удаления налета и эффективной чистки зубов, спросили у Екатерины Крутицкой. Как химик-технолог, эксперт сразу разделяет две функции: щетка выполняет механическую работу, паста — химическую.

Что физически удаляет налет: щетина или паста

«Зубной налет — это биопленка, и физически разрушает и удаляет ее прежде всего щетина зубной щетки. Исследования показывают: при чистке с обычной пастой и без нее статистически значимой разницы в удалении биопленки не было. То есть сама паста практически не добавляет эффективности именно механическому удалению биопленки», — объясняет Екатерина Крутицкая.

Но это не значит, что паста не нужна. У нее другая задача — быть системой доставки активных компонентов. Фториды снижают деминерализацию и способствуют реминерализации эмали, десенситайзеры работают с дентинной гиперчувствительностью, определенные активные системы могут использоваться для контроля воспаления или галитоза. Для фторсодержащих паст существует большая клиническая доказательная база по снижению риска кариеса.

«Поэтому вопрос, что важнее, я бы поставила иначе. Без хорошей механической очистки невозможно качественно удалить биопленку. Но одна щетка не даст тех профилактических эффектов, которые обеспечивают доказанные активные компоненты пасты. Щетка очищает, паста добавляет необходимую биохимию», — резюмирует эксперт.

Может ли дорогая паста компенсировать плохую щетку?

Короткий ответ — нет.

«Цена пасты вообще не способна компенсировать поверхность зуба, которую человек физически не очистил. Можно купить пасту с прекрасной формулой, но если пациент систематически оставляет биопленку у десневого края, на последних молярах или других сложных участках, активные компоненты пасты не превратят плохую механику чистки в хорошую», — подчеркивает химик-технолог.

Причем проблема не всегда в лени пациента. Для обычного человека чистка зубов — привычный, во многом автоматизированный процесс. Требовать, чтобы он каждый день две минуты одновременно контролировал положение щетки, давление, движение руки и доступ к каждой поверхности, довольно оптимистично. Исследования не показали существования одной универсальной ручной техники, которая убедительно превосходила бы все остальные.

«Поэтому, как инженер, я считаю, что часть требований к технике нужно переносить на конструкцию самой щетки. Хороший инструмент должен облегчать правильное движение и доступ к сложной анатомии, а не заставлять человека постоянно компенсировать ограничения щетки рукой», — отмечает эксперт.

Есть и еще один недооцененный фактор — время. Исследования показывают, что две минуты чистки позволяют удалить достоверно больше налета, чем одна минута.

Какие характеристики щетины действительно важны

Екатерина Крутицкая советует перестать оценивать щетку только по одному слову «мягкая» или по количеству щетинок. Для эффективности важна вся механика рабочего поля.

«Имеют значение диаметр и гибкость волокна, длина щетинок, плотность и расположение пучков, размер головки, геометрия рабочего поля и то, насколько щетинки способны адаптироваться к выпуклой поверхности зуба», — объясняет технолог.

Зуб не плоская пластина. У резца и моляра совершенно разные формы коронки, кривизна поверхности и выраженность экватора. Большое плоское поле щетины физически не может одновременно одинаково хорошо контактировать со всей выпуклой поверхностью. Если пациент пытается компенсировать это сильным нажатием, часть волокон, уже упирающихся в выпуклую поверхность, начинает изгибаться и расходиться.

Исследования действительно показывают, что конфигурация пучков влияет на удаление налета. В краткосрочных исследованиях щетки с перекрестно расположенными пучками удаляли налет лучше щеток с плоским расположением пучков, хотя убедительного долгосрочного преимущества пока не показано.

При этом жесткость не должна становиться способом агрессивнее удалять налет. Систематический обзор показал больше повреждений мягких тканей при использовании жесткой щетины; мягкие и ультрамягкие щетки в целом имеют более благоприятный профиль безопасности.

«А паста в этой системе не должна помогать щетине тереть. Ее главное назначение — доставить активные компоненты и обеспечить им условия для работы. Поэтому огромное количество пены или сильное ощущение чистоты после мяты не являются доказательством более качественного удаления налета», — подчеркивает Екатерина Крутицкая.

Как подобрать щетку и пасту, чтобы они работали в тандеме?

Эксперт советует выбирать их отдельно, по двум разным задачам.

1. Щетку — по механике. Она должна позволять последовательно очистить все поверхности зубов, особенно десневой край и задние зубы, не требуя сильного давления. Предпочтите мягкое, управляемое и достаточно тонкое волокно, рабочей головкой которой можно маневрировать во рту, и такую геометрию пучков и самой щетки, которая помогает адаптироваться к форме зубов. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) также рекомендует мягкую щетину и чистку дважды в день по две минуты.

2. Пасту — по клинической задаче. Если речь идет о базовой профилактике кариеса у взрослого, первым делом нужно смотреть на фторид в эффективной концентрации, обычно 1350-1500 ppm. Если есть дентинная гиперчувствительность, воспаление десен, сухость полости рта или другие проблемы, подбираются соответствующие активные компоненты. При этом одного наличия определенного ингредиента в составе недостаточно, важны его концентрация, форма и доказательства эффективности именно в готовом продукте.

«Идеальный тандем для меня выглядит очень просто: щетка максимально качественно и бережно удаляет биопленку, а паста доставляет на уже очищенную поверхность доказанные активы, — говорит Екатерина Крутицкая. — Главное — не усложнять пациенту жизнь. Чем больше отдельных движений, углов и дополнительных инструментов мы заставляем его ежедневно контролировать, тем выше вероятность, что часть протокола просто выпадет. Современная щетка, на мой взгляд, должна брать часть этой работы на себя своей конструкцией. Хорошая домашняя гигиена — это не самая сложная техника, которую пациент способен один раз идеально показать в кабинете. Это техника и инструменты, которыми он сможет одинаково хорошо пользоваться каждый день».