Оксана Левкина
офтальмология

Офтальмолог Европейского медицинского центра, врач высшей категории, к.м.н.

vk.com/emcmos

Синдром сухости глаз — это патологическое состояние, сопровождающееся недостатком слез и/или ухудшением качества слезной жидкости, из-за чего возникает раздражение или воспаление поверхности глаза. Обычно поражает оба глаза и чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно в период менопаузы и постменопаузы.

Синдром сухого глаза
Фото
iStockphoto

Симптомы синдрома сухого глаза могут быть крайне неприятными. Некоторым людям кажется, что у них в глазах песок, что приводит к ощущению жжения или покалывания. Другие считают, что их глаза чувствительны к свету. Хотя состояние по-разному проявляется у каждого человека, их всех объединяет негативное влияние на привычную жизнь, включая простые действия, такие как работа за компьютером, чтение или пребывание на свежем воздухе. Синдром сухого глаза фактически означает хроническую нехватку влаги и смазки на поверхности глаз.

По оценкам экспертов, от 15 до 33% людей старше 65 лет страдают синдромом сухого глаза. Однако трудно точно оценить его распространенность, поскольку люди с менее выраженными симптомами реже обращаются к врачу. Он распространен среди женщин и пожилых людей, однако синдром сухого глаза может возникнуть у человека любого возраста и пола.

Причины

Причинами симптомов синдрома сухого глаза могут быть:

  • Дисфункции мейбомиевой железы. На сегодняшний день проблемы с железами считаются наиболее распространенной причиной сухости глаз и одной из немногих, для которых существует эффективное лечение.

  • Старение. Нет сомнений в том, что сухость глаз является частью процесса старения, большинство людей старше 65 лет отмечают эпизоды сухости глаз разной степени выраженности.

  • Пол. Женщины чаще страдают от синдрома из-за гормональных изменений, вызванных беременностью, приема оральных контрацептивов и менопаузы.

  • Лекарства. Некоторые медикаменты, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты, лекарства от повышенного давления, гормональная заместительная терапия и противоотечные средства, могут уменьшить выработку слезы.

  • Проблемы со здоровьем. Люди, страдающие такими состояниями, как ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, диабет и проблемы со щитовидной железой, подвержены более высокому риску развития сухости глаз.

  • Условия окружающей среды. Воздействие ветра, дыма и сухого климата может привести к симптомам сухости глаз.

Также пагубно сказывается неадекватное моргание, особенно при длительной работе за компьютером.

Вторичная по отношению к другим глазным факторам, сухость глаз может быть следствием длительного ношения контактных линз или лазерной хирургии глаза. Патология также может быть связана с проблемами с выворотом век, блефаритом или воспалением.

Существуют два основных типа синдрома сухого глаза.

  • Сухость глаз с дефицитом воды, когда слезные железы не в состоянии производить достаточное количество водянистого компонента наших слез.

  • Сухость глаз, при которой мейбомиевые железы не могут вырабатывать достаточное количество секрета, образующего защитную смазывающую пленку.

Неспособность слезных желез производить достаточное количество воды обычно вызвана старением, заболеваниями и приемом лекарств. Слезы также могут испаряться из-за условий окружающей среды, таких как сухой климат и ветер. Однако более распространенной причиной сухости глаз считается плохое качество слез из-за дисбаланса их состава.

Слезы необходимы для полноценного зрения. С каждым морганием слезная жидкость растекается по поверхности глаза. Она смазывает глаза, защищая их от раздражителей, и помогает сохранению четкости зрения, сохраняя гладкость поверхности и прозрачность глазных сред. Слезы состоят из трех компонентов:

  • Слизистый слой находится в нижней части слезной пленки и дает нашим слезам основу. Этот слой равномерно распределяет слезы по поверхности глаза.

  • Водный слой вырабатывается слезными железами и состоит из воды.

  • Внешний слой состоит из масел и вырабатывается мейбомиевыми железами, они предотвращают испарение водянистого среднего слоя.

Слезная жидкость защищает глаза от инфекций и помогает поддерживать чистоту глазных поверхностей. Когда мейбомиевые железы не могут вырабатывать достаточное количество масла, могут возникнуть симптомы сухости глаз.

Проявления синдрома сухого глаза

Симптомы у пациентов с сухостью глаз включают раздражение, зуд, жжение, покалывание, ощущение сухости и песка в глазах и даже нечеткость зрения и колебания остроты зрения. Проявления обычно усиливаются в сухой среде с небольшой влажностью и при сильном ветре. Они также усиливаются, когда больной смотрит на что-то и мало моргает (при работе за компьютером, использовании смартфона).

Возможные осложнения и риски

Сухость глаз не только раздражает, но и может навредить зрению. Если не лечить сухость глаз, они могут стать чувствительными к свету, и зрение может затуманиться. Кроме того, когда глаза недостаточно смазаны, они подвержены повреждениям и инфекциям. Во многих случаях сухость глаз является хроническим и прогрессирующим заболеванием. В зависимости от степени тяжести, синдром может быть не полностью излечимым. В крайних случаях состояние может привести к повреждению поверхности глаза. Из-за своей болезненной природы это может оказать серьезное влияние на деятельность, связанную со зрительными нагрузками.

В редких случаях, если не лечить сухость глаз, могут возникнуть осложнения:

  • Конъюнктивит. Конъюнктива — это слой, покрывающий склеру, белую часть глаза. Если не лечить сухость глаз, это может привести к воспалению конъюнктивы. Обычно это легкое состояние, но иногда требуется лечение антибиотиками.

  • Язвы роговицы и рубцы. В тяжелых случаях сухости глаз может развиться необратимое рубцевание роговицы. Язвы роговицы могут вызывать сильную боль, слезотечение, помутнение зрения и отек.

  • Повышенная восприимчивость к инфекциям. Помимо увлажнения глаз, слезная пленка помогает бороться с инфекцией. Уменьшение слезопродукции увеличивает риск воспаления и инфекции.

  • Потеря зрения. К счастью, очень редко, невылеченная сильная сухость глаз может привести к временной потере зрения.

Диагностика

Чтобы определить основные причины синдрома сухого глаза, офтальмологу необходимо провести обследование глаз для диагностики имеющихся проблем. Это может включать:

  • Измерение объема выделяющихся слез. Это делается путем помещения тест полоски под нижние веки. Затем ваш врач может измерить объем произведенных слез.

  • Изучение истории болезни пациента, чтобы определить, вызваны ли симптомы лекарствами, общими проблемами со здоровьем или факторами окружающей среды.

  • Оценка качества ваших слез. Делается это с помощью специальных красителей в глазных каплях. Ваш врач будет отмечать области окрашивания, чтобы определить, сколько времени потребуется для выделения слез и их нахождения в глазу.

Как лечить синдром сухого глаза

Сухость глаз может быть вызвана факторами окружающей среды, такими как чрезмерная запыленность, дым, нагреватели и вентиляторы. С этими факторами можно справиться, просто избегая их.

Легкий синдром сухого глаза обычно лечится безрецептурными глазными каплями. Глазные капли можно использовать для лечения сопутствующего воспаления, которое присутствует при сухости глаз, однако в основном они предназначены только для увеличения объем слезы, защиты глаз. Он не лечит причину основной проблемы.

К сожалению, сухость глаз часто связана с воспалением. Воспаление может быть результатом или причиной сухости глаз. Офтальмолог, имеющий опыт лечения синдрома сухого глаза мейбомиевых желез, часто может добавить противовоспалительные капли или другие лекарства, чтобы помочь устранить связанное с ним воспаление и симптомы.

Профилактика

Некоторые факторы риска сухости глаз можно предотвратить, например, чрезмерное использование компьютера и электронных устройств для чтения, а также чрезмерное использование контактных линз.

В первом случае, если нельзя избежать работы за компьютером в течение нескольких часов подряд, вы должны часто моргать при его использовании и давать глазам отдыхать в течение 5 минут каждый час, чтобы предотвратить сухость глаз, также известную как синдром компьютерного зрения.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Бржеский В. В. Синдром сухого глаза: современные возможности и перспективы медикаментозной терапии // Российская офтальмология онлайн. — 2015. — № 18.

  2. Kanski’s Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach / 8th Edition. — 2016.

  3. Kato K., Miyake K., Hirano K., Kondo M. Management of Postoperative Inflammation and Dry Eye After Cataract Surgery // Cornea. — 2019; S25-S33.ссылка

  4. Sabeti S., Kheirkhah A., Yin J., Dana R. Management of Meibomian Gland Dysfunction: A Review // Surv Ophthalmol. — 2019; S0039-6287(19)30253-X.ссылка