Рак яичников (карцинома) — это злокачественная опухоль половых желез у женщин. Рак яичников в основном поражает пациенток после наступления менопаузы. Рак яичников вызывает симптомы только на поздних стадиях и поэтому обычно остается незамеченным в течение очень долгого времени.
До сих пор не удалось окончательно уточнить, какие факторы повышают риск развития рака яичников. Исследования предполагают, что за это могут быть ответственны определенные изменения в генетическом материале. Рак яичников обычно выявляют во время планового УЗИ.
Если первоначальное подозрение подтверждается, опухоль удаляют хирургическим путем с последующей химиотерапией. Шансы на выздоровление хорошие. Рак яичников поражает женские гонады и на ранних стадиях ограничивается ими.
Яичник занимает относительно большое место в брюшной полости женщины, так как он набухает во время цикла по мере созревания фолликулов и требует много места. К сожалению, это означает, что рост опухоли — в конечном итоге патологическое увеличение яичника — остается незамеченным.
Рак яичников подразделяется на четыре различные стадии заболевания (классификация FIGO):
FIGO I: опухоль ограничена яичником,
FIGO II: рак яичников распространился на таз,
FIGO III: рак яичников распространился на брюшную полость,
FIGO IV: метастазы также образовались за пределами брюшной полости (например, в легких).
Причины
Причины рака яичников в значительной степени неизвестны. Предполагается, что развитию способствуют нездоровые привычки и образ жизни. Кроме того, у женщин в постменопаузе гораздо больше шансов заболеть раком яичников, чем у более молодых. Исследования предполагают, что определенные генные мутации в конечном счете ответственны за развитие онкологии.
Также существует связь между количеством овуляций у женщины в течение жизни и раком яичников. Например, женщины, у которых было меньше овуляций из-за большого количества беременностей или из-за того, что они принимали противозачаточные таблетки, менее склонны к развитию рака яичников. Злокачественная опухоль с более высокой вероятностью разовьется, если ранее присутствовала пограничная, то есть доброкачественная опухоль.
Симптомы рака яичников
Поначалу рак яичников не вызывает каких-либо явных симптомов. Однако могут возникать неспецифические проявления, указывающие на серьезное заболевание. Некоторые женщины испытывают необычные менструальные проблемы, такие как нерегулярный менструальный цикл, кровотечение между менструациями или отсутствие менструации. Также во время цикла могут возникать сильные боли, усиливающиеся в период овуляции. Кровотечения после менопаузы также типичны.
Прогрессирующий рак яичников может вызывать боль внизу живота и чувство давления в нижней части живота. Иногда наблюдается необъяснимая потеря веса, что, в свою очередь, может быть связано с такими симптомами, как усталость, снижение работоспособности и усиление чувства недомогания.
Многие женщины также жалуются на лихорадку и ночную потливость. По мере прогрессирования рака яичников может развиться асцит. Это проявляется в увеличении окружности живота и болях при надавливании.
Более крупные опухоли давят на окружающие органы и вызывают различные симптомы. К ним относятся диарея, запор и метеоризм, учащенное мочеиспускание и задержка мочи с болью в боку. Определенные типы опухолей могут продуцировать половые гормоны, вызывая маскулинизацию или феминизацию.
Маскулинизация проявляется в усиленном росте волос на теле, выпадении волос и более низком голосе. Феминизация проявляется в отсутствии или усилении менструальных кровотечений, бесплодии и сильном ощущении дискомфорта.
Возможные осложнения и риски
Чем раньше диагностирован и вылечен рак яичников, тем меньше осложнений от этого заболевания. В этом случае есть хорошие шансы на полное заживление без дальнейших косвенных повреждений. Однако рак яичников может вызвать серьезные осложнения. Он развивается незаметно в течение длительного времени и часто диагностируется только на более поздней стадии.
Рак яичников обычно поражает легкие и органы брюшной полости. Пораженные клетки часто транспортируются в брюшную полость. В результате может развиться водянка живота, так называемый асцит. Затем эти дегенерированные клетки могут быстро распространяться по всему организму и проникать в другие ткани. Еще одним осложнением рака яичников является плевральный выпот, который может быть спровоцирован раковыми клетками.
Плевральный выпот — это скопление жидкости в небольшом пространстве между легкими и ребрами. Кроме того, рак яичников может вызвать различные проблемы в желудочно-кишечном тракте. Если опухоль особенно велика, существует риск сужения мочеточников в области малого таза. Это может привести к очень сильным коликам и, в худшем случае, к почечной недостаточности.
Другие осложнения связаны с терапией рака яичников. Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии могут вызвать множество проблем. Еще одним возможным осложнением, особенно у молодых пациенток, является провоцирование менопаузы из-за операции на яичниках.
Диагностика
Поскольку опухоль на яичниках часто не вызывает никаких симптомов, патологический рост клеток обычно выявляется только при плановом осмотре у гинеколога. Если врач обнаруживает опухоль при пальпации живота, следующим шагом будет использование ультразвука для поиска других возможных опухолей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография также могут предоставить дополнительную информацию о том, присутствует ли опухоль, и если да, то распространился ли рак. В конечном счете, диагноз может быть поставлен только хирургическим путем. Хирург удаляет ткань или всю опухоль. Затем патологоанатом исследует ткань и, таким образом, может поставить надежный диагноз.
Онкомаркеры, которые определяются при исследовании крови, также могут дать информацию о том, есть ли у женщины рак яичников. Женщина, страдающая раком яичников, вряд ли заметит какие-либо изменения. Только на поздней стадии может увеличиваться живот, хотя женщина и худеет.
Как лечить рак яичников
Лечение рака яичников обычно состоит из двух этапов: сначала опухоль удаляют хирургическим путем, а затем проводят химиотерапию. Во время операции обычно удаляют оба яичника, фаллопиевы трубы, матку и окружающую брюшину. Хирург также осмотрит окружающий живот на наличие метастазов.
Раковые клетки яичников особенно хорошо реагируют на цитостатики. Цитостатики — это препараты, убивающие раковые клетки. Таким образом, терапия этими препаратами подходит для уничтожения любых раковых клеток, которые могут присутствовать после операции.
Профилактика
Поскольку конкретных причин рака яичников до сих пор не обнаружено, рекомендаций относительно профилактики нет. Однако женщины, которые чаще беременели в течение жизни или длительное время принимали противозачаточные таблетки, имеют меньший риск развития рака яичников. Раннее выявление — это все: следует обратиться к врачу, если есть признаки, выходящие за рамки нормы, например, кровотечение вне менструального цикла.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Klinikleitfaden Gynäkologie. Urban & Fischer, München 2003
Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Hrsg.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013
Sauer, R.: Strahlentherapie und Onkologie. Urban & Fischer, München 2009
Wright A. A., Bohlke K., Armstrong D. K. et al. Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed, advanced ovarian cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline // Gynecol Oncol. — 2016. — Vol. 143, № 1. — P. 3–15