врач-уролог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики
Рак почки — это довольно редкое онкологическое заболевание. Лишь от трех до четырех процентов всех больных онкологией страдают от злокачественных опухолей почек. Патология обычно протекает в форме гипернефромы или почечно-клеточного рака.
Все злокачественные опухолевые ткани, которые поражают почки, обобщаются термином рак почки. У взрослых больных неоплазия обычно проявляется в виде почечно-клеточного рака, в редких случаях в этом органе тела встречаются опухоли Вильмса, лимфомы или саркомы. Кроме того, обычно поражается только одна почка, очень редко оба органа мочевыделительной системы поражаются злокачественными опухолями.
Что касается гендерного распределения, то следует отметить, что раком почки чаще болеют мужчины, чем женщины. Заметные физические симптомы этого поражения обычно появляются только на очень поздней стадии заболевания. Больные часто жалуются на потерю аппетита, лихорадку, усталость и необъяснимые боли в спине. Поэтому рак почки обычно обнаруживается случайно во время УЗИ органов брюшной полости, которое врач провел пациенту по другой причине.
Причины
Как и многие другие виды, рак почки не имеет конкретных причин. Тем не менее, есть некоторые факторы, которые благоприятствуют этому. К ним относятся чрезмерное употребление никотина, некоторых обезболивающих, хроническое заболевание почек, избыточный вес и частое воздействие определенных опасных веществ, таких как асбест, некоторые чистящие химикаты и топливо.
Кроме того, генетическая предрасположенность, по-видимому, имеет определенное значение. Подсчитано, что около одного процента всех случаев рака почки связаны с мутировавшими генами. В измененном генетическом материале, вероятно, отсутствуют некоторые вещества, препятствующие развитию онкологии. Эта аномалия затрудняет защиту организма от опухолей, что облегчает развитие рака. Помимо прочего, таким образом может развиться неоплазия почки.
Симптомы рака почки
Рак почки может протекать бессимптомно в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Первыми симптомами, указывающими на серьезное заболевание, являются усиливающиеся боли в области бока или спины. Моча может иметь цвет от красноватого до коричневого, также может возникать задержка и иногда недержание мочи. Это сопровождается общими симптомами, такими как усталость и истощение, а также общее снижение физической и умственной работоспособности.
Есть также лихорадка и ночная потливость. Из-за нарушенного пищеварения и стойкого чувства недомогания также наблюдается потеря аппетита. Затем пациент теряет вес и страдает от различных симптомов дефицита, таких как усталость, головокружение и раздражительность. В конце концов в брюшной полости образуется ощутимая опухоль. Варикоцеле — появление варикозно расширенных вен яичка может возникать у мужчин.
Если рак распространяется на соседние области, появляются другие симптомы, такие как головные боли, боли в животе и двигательные расстройства. В конце концов, это приводит к тому, что пациент не может нормально питаться и в конечном итоге становится прикованным к постели. При отрицательном течении рак почки приводит к смерти больного. Если опухоль можно полностью удалить, орган обычно полностью восстанавливается.
Возможные осложнения и риски
Рак почки часто вызывает серьезные осложнения. Злокачественные опухоли почек обладают способностью распространяться по организму через кровеносные и лимфатические сосуды и другие органы. Распространенным последствием рака почки является возникновение метастазов (вторичных язв).
В первую очередь они поражают лимфатические узлы, кости и легкие. В редких случаях они также поражают печень или головной мозг пациента. Это, в свою очередь, может привести к опасным для жизни осложнениям. К ним относятся сгустки крови, которые блокируют кровеносные сосуды или воспаление легких (пневмония). Особенно опасны тромбы в сердце, мозге и легких. Чтобы противодействовать таким последствиям, чрезвычайно важно быстрое лечение карциномы почки.
В большинстве случаев имеет место хирургическое вмешательство. Большие опухоли почек могут препятствовать оттоку мочи из организма. Это, в свою очередь, приводит к накоплению мочи. Задержка мочи проявляется через боль и инфекции. В худшем случае происходит отказ органов. Осложнения также могут возникать при хирургическом лечении рака почки. Существует риск того, что в результате процедуры будут повреждены соседние органы или структуры тела. Иногда это происходит в кишечнике. Существует риск опасных для жизни последствий, таких как перитонит. Если поражены кровеносные сосуды, это может вызвать тромбоз, вторичное кровотечение или гематому (синяк).
Диагностика
Использование методов визуализации имеет решающее значение для диагностики рака почки. Физикальное обследование, анализы крови и мочи не дают достоверных результатов. По этой причине применяют ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Эти процедуры позволяют дифференцировать опухоли и другие заболевания почек.
Кроме того, рентгенологическое исследование с контрастным веществом может дать информацию о возможном раке почки. Поскольку патологияможет привести к опасным для жизни осложнениям, важное значение имеет раннее выявление и лечение. На ранних стадиях шансы на выздоровление составляют до 90 процентов. Однако, если рак уже распространился на другие органы с метастазами, шансы выжить при резко падают в зависимости от типа опухоли.
Как лечить рак почки
Если диагностирован рак почки, проводится операция. Больную почку часто удаляют во время операции. Это единственный способ убедиться, что опухоли не осталось. Поскольку в организме человека две почки, здоровая почка берет на себя работу удаленной. Если опухоль уже распространилась на другие органы, рекомендуется лучевая терапия. Эта терапия уничтожает любые метастазы в организме и, таким образом, останавливает дальнейший рост рака.
Кроме того, типичная боль в костях может быть облегчена лучевой терапией в рамках лечения рака почки. Существует также вариант иммунотерапии белком, регулирующим рост клеток. Это активирует иммунную систему для защиты от опухолей в организме. Однако эффективность этой иммунотерапии при поражении почки сомнительна, поэтому необходимы дальнейшие клинические исследования. Химиотерапия не используется. Причина этого кроется в отсутствии эффекта от препаратов, используемых при химиотерапии рака почки.
Профилактика
Специфических мер профилактики рака почки не существует. Тем не менее, здоровый образ жизни и внимательное наблюдение за определенными сигналами организма обеспечивают защиту от онкологии. Например, следует избегать жирной пищи и курения. Обезболивающие следует принимать только в исключительных случаях. В случае появления необъяснимых болей в спине или крови в моче желательно обратиться к врачу на ранней стадии для уточнения возможного рака почки.
Внимание!
Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.
Литература:
Herold, G.: Innere Medizin. Selbstverlag, Köln 2016
Keller, C.K., Geberth, S.K.: Praxis der Nephrologie. Springer, Berlin 2010
Preiß, J. et al.(Hrsg.): Taschenbuch Onkologie. Zuckschwerdt, München 2014
Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество урологов. — 2021.