Надежда Головчанская
Надежда Головчанская
неврология

врач-невролог, рефлексотерапевт клиники АБИА

Личный сайт

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс в области шейных позвонков и окружающих тканей, связанное с постепенным истончением, обезвоживанием межпозвонковых дисков, образованием деформаций позвонков. Все это нарушает подвижность, провоцирует воспалительные изменения в окружающих тканях, болевой синдром и осложнения. Более актуальное название болезни — дорсопатия. Сам термин «остеохондроз» не соответствует современным критериям, но сильно укоренился в России для обозначения разных процессов и причин боли в разных частях позвоночника.

боль в шее
Фото
iStockphoto

Остеохондроз затрагивает межпозвонковые диски, позвонки и окружающие мягкие ткани. В результате дегенеративно-дистрофических процессов на фоне старения и чрезмерных нагрузок происходят изменения в составе гелеобразного вещества диска и окружающих его плотных фиброзных тканей, образующих эластичную оболочку. Постепенно высота диска уменьшается, его амортизирующие свойства ухудшаются.

Страдает обмен веществ внутри ядра, образуются микротрещины, диск деформируется, образуются протрузии (выпячивания) и грыжи. По мере того, как процесс прогрессирует, страдает окружающая часть хрящей и костные ткани позвонков, образуются остеофиты — выросты кости, из-за которых ограничивается подвижность и возникает боль.

Изменения возникают недалеко от спинного мозга и его оболочек, корешков спинномозговых нервов, что может формировать раздражение, воспаление окружающих тканей, рефлекторные мышечные спазмы, из-за чего возникают типичные проявления болезни. Могут страдать расположенные рядом сосуды, в которых нарушается ток крови.

Причины

Остеохондроз в области преимущественно шейного отдела позвоночника может возникать на фоне целого ряда имеющихся проблем со здоровьем. Каждый дополнительно ухудшает течение процесса. Среди ведущих провокаторов можно выделить:

  • Ожирение, лишний вес;

  • Малоподвижность, дефицит физической нагрузки;

  • Преимущественно сидячая работа или длительное пребывание на ногах;

  • Нарушения осанки, сутулость;

  • Проблемы с опорно-двигательным аппаратом (плоскостопие, сколиоз), из-за чего нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно;

  • Травмы спины и шеи, врожденные пороки развития позвоночника;

  • Избыточные нагрузки на шею и спину;

  • Предрасположенность к патологии.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Проявления болезни разнообразны, не всегда они сразу распознаются, их принимают за другие патологии. Среди наиболее типичных можно выделить:

  • Приступы головокружений, имеющие системный характер, возникают в форме приступов.

  • Боль в затылке, воротниковой области, в шее. Тяжесть и интенсивность боли зависит от развития процесса. Вначале легкая и периодическая, по мере развития патологии становится постоянной, распространяясь на всю голову.

  • Звон, шум в ушах при смене положения после длительного сидения, лежания, может сопровождаться приступом головокружения.

  • Тошнота с рвотой из-за нарушений кровообращения в определенных областях мозга, усиливается при поворотах головы.

  • Нарушения зрения, туман, пелена перед глазами, мелькание мушек.

  • Скачки давления, обмороки.

  • Ощущение кома в горле, сухость, проблемы с глотанием. 

  • Боли в плечах, онемение в руках.

Помимо этих жалоб возможны и типичные синдромы, возникающие только на фоне поражения шейного отдела.

  1. Вертебральный синдром — нарушение подвижности в области шеи, боль при попытке повернуть голову,  хруст в области позвонков.

  2. Синдром позвоночной артерии с шумом в ушах, головокружением, перепадам давления и сонливостью.

  3. Корешковый синдром с онемением и болью в затылке, нарушениями чувствительности языка, икотой, проблемами глотания, болью в плечах, между лопатками, онемение мизинца. 

Возможные осложнения и риски

Длительное течение остеохондроза в области шейного отдела приводит к нарушениям в области нервных стволов и артерий. Это грозит развитием инсультов, нарушениями щитовидной железы, проблемам чувствительности рук, затруднением при глотании пищи, расстройствам зрения. Помимо этого существенно ограничивается подвижность шеи.

Диагностика

Для диагностики патологии необходимо обращение к ортопеду и неврологу. Поставить диагноз помогает комплексное обследование:

  • Рентгенография и КТ шейного отдела позвоночника, МРТ для визуализации костных и мягких тканевых структур.

  • Дуплексное сканирование артерий в области шеи и головы оценивает кровообращение мозга и шеи. 

  • Оцениваются рефлексы, подвижность шеи, состояние мягких тканей.

  • Дополнительно необходимы УЗИ, ЭКГ, мониторирование давления и консультация ЛОРа для исключения других патологий.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника

В основном врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника в зависимости от основной причины. Если, например, симптомы вызывают напряжение мышц или неправильная осанка, врач обычно начинает с консервативного лечения. К ним относятся, например, упражнения для укрепления мышц в области шеи, физиотерапия и мануальная терапия, медикаментозное обезболивание.

В некоторых случаях врач рекомендует операцию. Это необходимо, например, при сильной грыже диска или травме шейного отдела позвоночника. 

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена ​​на облегчение боли в долгосрочной перспективе и восстановление гибкости тела. Он включает в себя упражнения для укрепления мышц, массажи и физические меры (например, аппликации с теплом, холодом, светом или электрическими раздражителями). Терапевт массирует пораженные мышцы, например, облучает их красным светом или прикладывает тепловые компрессы. Таким образом снимается напряжение и блокировки позвонков, чтобы позвоночные суставы больше не были ограничены в своей подвижности.

Физиотерапевт также подбирает специальные лечебные упражнения, соответствующие индивидуальным потребностям и состоянию здоровья. Он точно подскажет, как выполнять эти упражнения, и при необходимости поправит движения, которые вы выполняете неправильно. Главное здесь то, что вы изучаете приемы, с помощью которых сможете самостоятельно расслабить мышцы и улучшить подвижность головы и шеи. Упражнения также помогают улучшить кровообращение в организме, снять напряжение и укрепить мышцы. 

Если симптомы возникают остро или если упражнения не помогают, врач также лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника медикаментозно. При необходимости прописывают противовоспалительные средства. Они на некоторое время отключают боль и позволяют больным лучше двигать головой и шеей.

В случае острых и/или особо болезненных симптомов врач также назначит лекарства, расслабляющие мышцы (так называемые миорелаксанты).

Аптечные мази или пластыри, обладающие  болеутоляющим эффектом также облегчают симптомы цервикального синдрома.

В некоторых случаях (например, при грыже межпозвонкового диска) врач применяет так называемую малоинвазивную инъекционную терапию. Этот метод чаще применяется при защемлении нервов. Для этого врач вводит местный анестетик с помощью иглы непосредственно в пораженный участок позвоночника (инфильтрация). Это успокаивает раздраженные нервы, снимает боль и расслабляет мышцы. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, врач будет проводить лечение от одного до десяти раз.

Если консервативное лечение неэффективно, врач рассмотрит возможность хирургического вмешательства. Так обстоит дело, например, с грыжей межпозвоночного диска, когда человек страдает от очень сильной боли, возникают симптомы паралича. Сегодня операция обычно микрохирургическая, т.е. через небольшой разрез. Врач удаляет ткань межпозвонкового диска, которая давит на нервы и вызывает симптомы. Процедура обычно короткая (примерно от 30 до 60 минут). Пациент обычно находится под общим наркозом во время операции и остается в больнице под наблюдением около трех дней.

Профилактика

У вас есть возможность самостоятельно облегчить свои симптомы и предотвратить напряжение в шее. Для этого возможны следующие меры:

Занятия лечебной физкультурой и плавание во многих случаях улучшают симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. 

При определенных обстоятельствах стресс и психологическое напряжение могут способствовать остеохондрозу шейного отдела позвоночника или усиливать его симптомы. Поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов. 2016. С. 67.

  2. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. РМЖ. 2009. № 20.

  3. Handlungsempfehlung der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM): Nackenschmerzen (Stand: Juni 2016), unter: awmf.org

  4. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. М.: ИМА ПРЕСС, 2016