Елена Парецкая
Елена Парецкая
аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия

врач аллерголог-иммунолог, врач-педиатр, патофизиолог, Junior Member WAO (Всемирная организация по аллергии)

Личный сайт

Мышиная лихорадка — это инфекция, вызванная вирусом и приводящая к лихорадочным состояниям, поражениям почек и гриппо-подобным симптомам. Провокатором выступает вирус из группы хантавирусов, заразиться можно через грызунов или пыль, содержащую возбудитель. В нашей стране инфекция имеет другое название — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). 

Мышиная лихорадка
Фото
iStockphoto

Болезнь в начальной стадии очень похожа на грипп, но при ее развитии часто поражаются почки. Тяжелое течение может привести к летальному исходу, но такое редко встречается в сегодняшнее время. Грызуны выделяют хантавирусы со слюной, фекалиями и мочой. Люди обычно заражаются через пыль, которая поднимается вверх, в воздух, при уборке старых, ветхих помещений, или при укусах грызунов.

Когда человек заболевает, у него появляются симптомы гриппа. Часто встречается воспаление почек, а в худшем случае почечная недостаточность. Тяжелые случаи редки, но могут быть фатальными. Защитить себя от болезни можно с помощью мер гигиены и избегания контактов с грызунами. 

Причины

Основные причины мышиной лихорадки — заражение хантавирусами. Существуют различные хантавирусы, вызывающие сходную клиническую картину. Они распространены во всем мире. Передача мышиной лихорадки человеку осуществляется в первую очередь грызунами, но также и другими мелкими млекопитающими. Важно знать: каждый тип вируса предпочитает свое животное-хозяина. 

Поэтому некоторые хантавирусные заболевания встречаются только в регионах, где эти животные-хозяева проживают постоянно. Для ГЛПС хозяином и переносчиком выступает рыжая полевка. Если грызуны находят много еды, то быстро размножаются, а вместе с ними и активизируется вирус. Увеличивается риск заражения через укус или распространение фекалий. Некоторые вирусы переносят племенные и дикие крысы, полевые мыши, которые встречаются повсеместно. 

Хантавирусы длительно сохраняются у мышей, крыс и других мелких млекопитающих. Эти животные-хозяева выделяют вирусы через слюну, мочу и фекалии, которые остаются заразными в течение нескольких дней. Люди обычно заражаются при вдыхании пыли, содержащей возбудитель, или при попадании ее в кожные раны. Передача через укусы или зараженную пищу также возможна.

Особому риску подвержены люди, выполняющие следующие виды деятельности: садовые, лесные и сельскохозяйственные работы, особенно уборка сараев и конюшен, где живут грызуны. В принципе, однако, можно также заразиться хантавирусом во время занятий на свежем воздухе, таких как бег трусцой, охота или кемпинг. Также рискуют военнослужащие, участвующие в учениях на открытом воздухе. Важно знать: особенно страдают мужчины среднего возраста. Вероятность заражения наибольшая с апреля по сентябрь. 

Симптомы мышиной лихорадки

От 80 до 85 процентов мышиной лихорадки не имеют симптомов или имеют только легкие проявления болезни. Типичными признаками ГЛПС считается лихорадка в течение трех-четырех дней с болью в спине, головной болью и ломотой в теле. Симптомы появляются примерно через две-четыре недели после заражения. 

В зависимости от типа вируса заболевание может протекать более тяжело и затем поражать, в частности, почки или легкие. Если следующие симптомы возникают практически совместно, это может указывать на хантавирусное заболевание: 

  • Внезапная лихорадка более 38,5 градусов по Цельсию.

  • Дискомфорт в спине, пояснице, головная боль и боли в теле.

  • Пенистая или кровавая моча.

  • Повышение почечных маркеров в крови, особенно креатинина

  • Повышенный белок в моче.

  • Снижение тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови.

  • Сначала сниженное, а затем повышенное выделение мочи. 

Возможные осложнения и риски

Типы вирусов, которые встречаются в стране, редко вызывают тяжелые течения. Основное внимание уделяется гриппоподобным симптомам и дисфункции почек. Тогда говорят о так называемой эпидемической нефропатии. Восстановление может занять от нескольких недель до месяцев, но не имеет необратимых последствий. Есть также две тяжелые формы, которые могут привести к летальному исходу: 

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Заболевание начинается как неосложненная хантавирусная болезнь. Но через несколько дней развиваются следующие симптомы: 

  • Сильные боли в животе и спине.

  • Диарея и рвота. 

  • Головокружение и падение артериального давления вплоть до шока. 

  • Кровоизлияния в конъюнктиву и кожу. 

  • Нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности. 

Болезнь заканчивается летальным исходом в 5–15% случаев. 

Хантавирус-индуцированный сердечно-легочный синдром. Заболевание начинается внезапно с высокой температуры, тошноты и рвоты, слабости, болей в животе и ломоты в теле. Через 4-10 дней появляются следующие симптомы: 

  • кашель и одышка;

  • быстрое сердцебиение.

Легочные симптомы могут быстро ухудшиться и привести к острому респираторному дистресс-синдрому. Эта прогрессирующая форма приводит к летальному исходу у 25-40% заболевших. 

Диагностика

При подозрении на заражение хантавирусом врачи берут кровь, чтобы лаборатория определила наличие антител против вируса. Сам вирус может быть обнаружен в крови только короткое время в ранней фазе заболевания. 

Как лечить мышиную лихорадку

Не существует конкретного препарата, который воздействует непосредственно на хантавирусы. Жаропонижающие обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить симптомы, остальное лечение подбирается индивидуально, исходя из проявлений. В тяжелых случаях больные поступают в реанимационное отделение. Иногда им также требуется искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Пока вакцины от данной инфекции нет. Предотвратить болезнь можно только, предупредив заражение и избегая контакта с грызунами и их выделениями. Тщательно мойте руки и волосы после пребывания в подвалах, на чердаках или в сараях. Надевайте средства защиты рта и носа при работе в помещениях, потенциально загрязненных экскрементами мышей, и стирайте рабочую одежду при температуре 60 градусов по Цельсию после окончания работы. 

Храните продукты в безопасном и плотно закрытом месте, например, в шкафах, пластиковых и металлических банках. Не оставляйте корм для животных и воду на ночь. Выбрасывайте мусор в закрывающиеся мусорные баки. Не кладите в компост остатки пищи или экскременты животных. Уничтожьте места гнездования грызунов, т. е. кучи мусора, крупногабаритные отходы и старые покрышки. 

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft. Hantavirale Erkrankungen. 

  2. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Webseite infektionsschutz.de. Erregersteckbrief Hantaviren. Informationen über Krankheitserreger beim Menschen. 

  3. Robert Koch-Institut (RKI). Infektionskrankheiten A–Z: Hantavirus-Infektionen. 

  4. Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber. Hantavirus-Erkrankung.