Лидия Голубенко
Лидия Голубенко
Терапия

Врач-терапевт, эндоскопист, заведующая организационно-методическим кабинетом

Ишемическая болезнь сердца — это атеросклеротическое поражение коронарных артерий, которое ведет к нарушениям кровообращения в миокарде с угрозой инфарктов.

Ишемическая болезнь сердца — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика
Фото
iStockphoto

В основе развития ишемической болезни сердца (ИБС) лежит поражение венечных — коронарных, питающих саму сердечную мышцу — артерий. Атеросклероз венечных артерий характеризуется нарушением кровотока из-за особого накопления на внутренних поверхностях сосудов воскообразного вещества, в основном состоящего из холестерина и других жировых отложений. В отдельных участках артерий эти массы образуют холестериновые бляшки, еще сильнее сужающие просвет артерий. По данным статистики, ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенное из всех сердечно-сосудистых заболеваний. 

Заболевание может начать развиваться еще в молодом возрасте и прогрессировать очень медленно. Первоначальные симптомы, такие как внезапный сердечный приступ (инфаркт миокарда), могут не проявляться до тех пор, пока ишемическая болезнь сердца не доходит до критической стадии. Хотя патология радикально не лечится, научные и технологические достижения дают возможность до определенного уровня контролировать состояние пациентов, позволяя снизить риск осложнений — инфарктов и инсультов. 

Ишемическая болезнь сердца: причины

Основной причиной ишемической болезни сердца считают коронарный атеросклероз или накопление холестериновых бляшек на стенках артерий. Сердце — это полый мышечный орган, и его основная роль заключается в том, чтобы перекачивать богатую кислородом кровь к различным частям тела через артерии, позволяя клеткам и тканям выполнять свои жизненно важные функции. Кровь затем возвращается к сердцу по венам. Однако, сердечной мышце (миокарду), для выполнения своей работы также требуется кислород.

При избытке холестерина в крови мелкие жировые отложения начинают изнутри покрывать артерии, прилипая к их стенкам. Поскольку процесс длится годами, в коронарных артериях образуются бляшки. Затем бляшка сужает проход крови, уменьшая или даже перекрывая подачу кислорода к сердцу. Иногда бляшка разрывается и образует кровяной сгусток (тромбоз), который также блокирует доставку кислорода к сердцу.

Ишемическая болезнь сердца возможна у каждого человека, но некоторые люди подвержены большему риску, чем другие, если у них:

  • Повышено кровяное давление и холестерин.

  • Есть лишний вес (или ожирение).

  • Большой стаж курения (включая пассивное курение).

  • Определенный возраст (от 45 до 55 лет) и пол (у мужчин возникает раньше, чем у женщин).

  • Выявлен диабет.

  • Типично отсутствие физической активности.

  • В истории семьи были случаи ИБС.

Немалую роль в прогрессировании атеросклероза играет нездоровое питание с чрезмерным потреблением насыщенных и транс-жиров.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Для ишемической болезни сердца наиболее типичны следующие симптомы и жалобы:

  • Стенокардия (ощущение стеснения в груди, сдавливания, дискомфорта или боли).

  • Чувство несварения.

  • Боль в спине, руках и плечах.

  • Аритмия (нерегулярное сердцебиение).

  • Сердечная недостаточность.

  • Одышка из-за скопления жидкости в легких (поздние стадии сердечной недостаточности).

У некоторых людей развивается тихая ИБС. Болезнь прогрессирует без каких-либо симптомов, пока не возникает внезапный инфаркт или инсульт.

Чем опасна ишемическая болезнь сердца

Самое опасное осложнение ишемической болезни сердца — инфаркт, который может быть смертельным. Хотя сердечный приступ обычно возникает внезапно, иногда он формируется постепенно. Поэтому очень важно, чтобы пациент и его семья знали о начальных ключевых симптомах. Они включают:

  • Ощущение стеснения или распирания в груди, которое может быть внезапным или периодическим (ощущение уходит, но периодически возвращается).

  • Одышка даже без стенокардии.

  • Тошнота и рвота.

  • Холодный пот.

  • Крайнее чувство усталости и утомления.

  • Головокружение или чувство обморока.

  • Давление в верхней части спины.

  • Ноющая боль в конечностях, которая может начаться в руке, постепенно распространяясь на шею и спину.

Диагностика ишемической болезни сердца

Человека с риском развития ишемической болезни сердца или инфаркта направляют к кардиологу, врачу, который специализируется на сердечно-сосудистой системе и наблюдает за прогрессированием заболевания. Кардиологи проводят диагностику ИБС, чтобы определить тяжесть заболевания. Она состоит из многих типов тестов, таких как следующие:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — это простое обследование, определяющее уровень электрической активности сердца.

  • Стресс-тест на беговой дорожке — тест с физической нагрузкой, он измеряет способность сердца справляться со стрессом. Врач просит пациента, подключенного к аппарату ЭКГ, побегать на беговой дорожке с разной скоростью, регулируемой с течением времени. Затем врач выявляет возможную закупорку и контролирует уровень подачи кислорода на протяжении всей процедуры.

  • Ангиограмма — это рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы, которое позволяет врачу увидеть, не заблокированы или не сужены ли коронарные артерии.

  • Эхокардиограмма — это визуализирующий тест, который определяет состояние сердца с помощью ультразвуковых волн.

Другие диагностические тесты, такие как определение уровня холестерина и липидов в крови, определение уровня сахара в крови натощак и мониторинг артериального давления.

Как лечить ишемическую болезнь сердца

Хирургия — ангиопластика расширяет артерии путем раздувания устройства (баллонного катетера), который прижимает бляшку к стенкам артерии. Шунтирование коронарных артерий обеспечивает новый путь для тока крови в обход суженных или поврежденных артерий. Добавление ИКД (имплантируемый сердечный дефибриллятор) может быть рекомендовано для пациентов с аритмией.

Профилактика ишемической болезни сердца

Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с ИБС вести более здоровый образ жизни, и этого можно добиться, выполняя следующие действия:

  • Бросайте курить.

  • Избегайте диеты с высоким содержанием сахара, вредных жиров и натрия.

  • Занимайтесь спортом не менее 30 минут в день три раза в неделю.

  • Соблюдайте диету для гипертоников.

  • Пройдите плановое обследование организма, чтобы контролировать уровень глюкозы, холестерина и артериального давления в крови, особенно если вы уже относитесь к группе высокого риска или у вас есть семейный анамнез.

  • Избегайте пассивного курения.

  • Обратитесь к диетологу, который поможет разработать индивидуальный план похудения.

  • Уменьшите стресс с помощью медитации и достаточного количества сна и отдыха.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. Mann DL, et al. Approach to the patient with chest pain. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014.

  2. Johnson RJ. Nonpharmacologic prevention and treatment of hypertension. In: Comprehensive Clinical Nephrology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015.

  3. Бойцов С. А., Барбараш О. Л., Вайсман Д. Ш., Галявич А. С. и др. Клиническая, морфологическая и статистическая классификация ишемической болезни сердца: консенсус Российского кардиологического общества, Российского общества патологоанатомов и специалистов по медицинской статистике. — 2020. —24 с.

  4. Российское кардиологическое общество. Стабильная ишемическая болезнь сердца: клинические рекомендации. — М., 2020. — 114 с.