Елена Парецкая
Елена Парецкая
патофизиология, педиатрия

педиатр, патофизиолог, иммунолог

Энтеробиоз — это заражение мелкими паразитами — острицами. Enterobius vermicularis — распространенный во всем мире гельминтоз, преимущественно регистрируется у детей. Инфекция передается от человека к человеку, в частности, при несоблюдении правил гигиены. Некоторые люди даже не знают, что они инфицированы. При обнаружении паразитов необходимо лечение.

псориаз
Фото
iStockphoto

Энтеробиоз возникает при заражении острицами. Название основано на латинском названии червя: Enterobius vermicularis. Около 400 миллионов человек во всем мире заражены острицами.

Причины энтеробиоза

Острицы чаще встречаются у младенцев и детей, но иногда и у взрослых. Женщины, как правило, больше страдают, чем мужчины. Острицы — это мелкие нитевидные паразиты, которые относятся к нематодам (круглым червям).

Паразиты — живые существа, обитающие в другом организме (например, в человеке) и питающиеся за его счет. Острицы поражают только человека. Взрослые черви живут в толстой кишке, где они развиваются из личинок во взрослых червей.

Самец — размером около полумиллиметра, самка до 1,5 сантиметров. После оплодотворения самка мигрирует к анусу и откладывает до 10 000 яиц в складках кожи вокруг ануса, предпочтительно ночью. Это вызывает зуд. Из-за иногда неосознанного расчесывания во сне яйца быстро попадают на руки и под ногти зараженного человека. Если зараженные пальцы положить в рот, возможно самозаражение.

Кроме того, яйца переносятся на предметы во время приготовления пищи или при контакте с грязными руками. Поскольку яйца остаются заразными до трех недель во влажной среде, повторное заражение от оставшихся яиц возможно даже после успешного лечения. Черви начинают свое личиночное развитие в свежеотложенных яйцах уже через несколько часов при температуре тела. Через пять-шесть недель черви достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Энтеробиоз в основном передается контактным путем. Поэтому важным фактором риска является плохая гигиена и не тщательное мытье рук. Поскольку заражение происходит в основном у детей раннего возраста, риск заражения в детских садах или яслях выше, чем дома.

Симптомы

Острицы (Enterobius vermicularis) часто остаются незамеченными в течение длительного времени, поскольку отсутствуют специфические признаки. Наиболее частым и специфическим симптомом энтеробиоза считают зуд заднего прохода и влагалища. Поскольку самки червей обычно выходят из заднего прохода ночью, чтобы отложить свои яйца в кожных складках окружающей кожи, зуд особенно беспокоит ночью. Мелких червей иногда обнаруживают при осмотре кала или трусиков. 

У маленьких детей иногда замечают нарушения поведения или развития. Из-за зуда иногда косвенно возникают нарушения сна. У девочек и женщин есть риск, что гельминт попадет во влагалище и вызовет там воспалительную реакцию, возможно, с выделениями.

Возможные осложнения и риски

При очень тяжелой инвазии редко возникают воспалительные процессы в стенке кишечника. В ряде случаев такие процессы заканчиваются аппендицитом или перфорацией (разрывом) кишечника. Если в таких ситуациях не реагировать быстро, жизнь пациента находится в острой опасности.

Однако, как правило, энтеробиоз — безобидное заболевание, и осложнения возникают очень редко.

Диагностика

Анальный зуд часто становится первым признаком возможной инфекции. Анализ крови обычно дает дополнительные указания на заражение острицами. Увеличивается количество иммунных клеток, которые специфически борются с паразитами, так называемых эозинофилов. Если их количество увеличено, говорят об эозинофилии.

Однако лучшим методом будет обнаружение яиц под микроскопом рано утром, до подмывания или дефекации. Обычно это делается с помощью прозрачной клейкой пленки, которая приклеивается к коже вокруг ануса. Клейкую полоску осторожно удаляют и помещают на предметное стекло. Яйца можно обнаружить непосредственно с помощью микроскопа.

В некоторых случаях, особенно при тяжелой инвазии, в кале можно увидеть маленьких белых червей. Если черви попадают во внешний мир, они быстро погибают. Однако иногда глистов все же можно увидеть живыми в испражнениях. Их можно узнать по белой нитевидной форме и хлыстообразным движениям.

Как лечить энтеробиоз

При выявлении инвазии острицами или подозрении на инфекцию целесообразно соблюдать несколько пунктов, чтобы как можно быстрее избавиться от паразитарной инвазии. Во избежание немедленного повторного заражения необходимо учесть некоторые гигиенические меры. Также врачи применяют лекарства для уничтожения гельминтов в кишечнике.

Гигиенические мероприятия при энтеробиоз

Во избежание дальнейшего распространения и повторного заражения пострадавшие в идеале должны соблюдать следующие инструкции:

  • Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед контактом с пищевыми продуктами. Эффективно уничтожают яйца только дезинфицирующие средства, содержащие хлоргексидин. Однако обычно бывает достаточно тщательного мытья рук.

  • Стирка нижнего белья, пижамы и постельного белья на высоких температурах с проглаживанием горячим утюгом.

  • Замена нижнего белья каждую ночь.

  • Тесные трусы ночью предотвращают неосознанные почесывания кожи.

  • При анальном зуде использование перед сном специальных кремов (посоветует врач).

  • Очистка игрушек и возможных загрязненных предметов горячей водой

  • Подстригание ногтей.

Стирка мягких игрушек в стиральной машине, возможно, с использованием гигиенического моющего средства, имеет больше смысла, чем их замораживание. Замораживание не обязательно убивает яйца, но мытье их удаляет.

Лечение энтеробиоза очень простое. Одной таблетки обычно достаточно, чтобы убить остриц в кишечнике. Поскольку повторные инфекции часты, терапию следует повторить через 14 дней. Все инфицированные лица должны начинать медикаментозную терапию одновременно во избежание повторного перекрестного заражения.

Есть несколько препаратов, которые успешно убивают остриц. Эта группа веществ называется антигельминтиками. Двумя наиболее часто используемыми активными ингредиентами являются:

  1. мебендазол

  2. пирантел

При инфицировании влагалища врачи рекомендуют глистогонный препарат альбендазол, который, скорее всего, принимается в виде таблеток и также оказывает системное действие на весь организм.

Профилактика

Прежде всего, мытье рук, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи, помогает предотвратить заражение. Ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей и мытье потенциально зараженных игрушек и предметов (особенно, если с ними играют другие дети) также помогают в профилактике энтеробиоза.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

  1. American Academy of Pediatrics. Pinworm infection (Enterobius vermicularis). In: Pickering LK, editor. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012. p. 566–7

  2. American Public Health Association. Enterobiasis. In: Heyman DL, editor. Control of Communicable Diseases Manual. 19th ed. Washington, DC: American Public Health Association; 2008. p. 223–5

  3. Arastéh, K. et al.: Duale Reihe Innere Medizin. Thieme Verlag, 4. Auflage, 2018

  4. Center of Disease Control: Pinworm (Enterobiasis, Oxyuriasis, Threadworm), unter: www.cdc.gov