Инфаркт, остеохондроз и рак: врачи объяснили, почему может болеть верхняя часть спины

Каждая из причин боли в верней части спины имеет свои ключевые проявления, локализацию максимальных болевых ощущений и сопутствующих проявлений. Хотя боль в спине, которая вызвана проблемами позвоночника, может быть крайне сильной, она не угрожает жизни. Напротив, боли кардиального (сердечного) происхождения — крайне опасны и требуют безотлагательных действий.

Боли при раке — особые, они практически не купируются привычными препаратами, и требуют приема сильнейших наркотических анальгетиков. «Доктор Питер» побеседовал с врачами, чтобы прояснить, когда какие виды боли типичны.

Боль в спине: когда виновен позвоночник

Наиболее часто боли в верхней части спины вызваны вертеброгенными проблемами — то есть, патологиями в самом позвоночнике. Причинами можно выделить дегенеративные изменения в позвоночнике:

• спондилоартроз,

• сколиоз,

• нарушения осанки,

• грыжи позвоночника и др.

Бывают причины, связанные с нарушением регуляции вегетативной нервной системы. Они обычно возникают на фоне эмоциональной лабильности у людей, склонных к истерикам, резким реакциям на окружающее, развивается склонность к увеличению спастичности мышц. Боль возникает из-за того, что мышцы «зажимаются», сдавливают нервы.

При инфаркте тоже может болеть спина!

Часто на прием или в скорую помощь обращаются люди среднего и преклонного возраста с жалобами на боли в верхней части спины и грудной клетки. Боли бывают разные: колющие, ноющие, давящие, постоянные или периодические, на вдохе или выдохе — вариантов много. Как же понять сердечная это боль или нет?

Дополнительные признаки ишемической болезни сердца (ИБС):

• семейный анамнез раннего возникновения ИБС;

• наличие дислипидемии (высокий холестерин, триглицериды и т.д.);

• курение;

• наличие АГ (гипертонии);

• сахарный диабет;

• малоподвижный образ жизни;

• ожирение.

Типичные боли при стенокардии (остром ишемическом приступе, когда к сердцу поступает крайне мало кислорода):

1. характер боли — давящая, жгучая, сжимающая, есть ощущение, что «печет» внутри груди или в спине, есть ощущение «кирпича, плиты» на груди;

2. длительность боли — чаще до 3-5 мин, реже до 15 мин;

3. локализация — обычно за грудиной, но возможно и в верхней части спины;

4. иррадиация — в левую лопатку, левую руку, плечо, локоть, мизинец, в шею, в нижнюю челюсть, верхнюю часть спины;

5. провоцируется — физической нагрузкой, отрицательными эмоциями, выходом на холод;

6. купируется — в покое, или после приема нитроглицерина в течение 3-5 минут.

Боли при дорсопатии (обострении остеохондроза):

1. характер боли — ноющая, прокалывающая, тянущая, часто монотонная, иногда точечная — «колет в одной точке»;

2. длительность боли — колющие боли мгновенные, ноющие, как правило, более длительные — могут продолжаться часами, днями.

3. иррадиация — вдоль позвоночника, отдает во всю спину;

4. провоцируется — резким движением, сменой положения тела, усиливаются на вдохе, при кашле;

5. купируется — приемом НПВС (или применением их местно в виде мази, геля), в покое стихают/уменьшаются;

6. пальпация (прощупывание) грудной клетки, как правило, может быть болезненной.

Редко, но серьезно: метастазы

Изначально рак в позвоночнике встречается крайне редко. Гораздо чаще кости позвоночного столба поражаются метастазами — это кусочки опухоли, которые оторвались от изначального места из образования, и с кровью «приплыли» в верхнюю часть спины.

Обычно боль из-за метастазов типична для крайне запущенных, терминальных стадий онкологии. Рак разрушает позвонки, они ломаются в нескольких местах, сдавливают нервы, провоцируя сильнейшую и мучительную боль. Обычные препараты, блокады не снимают эти болевые ощущения,  и требуется прием сильных анальгетиков. Лечить эти виды поражений крайне сложно, такие опухоли зачастую уже неоперабельны.