Аппендицит

Аппендицит – острое (иногда хроническое) заболевание брюшной полости, которое вызывается инфекцией или закупоркой аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Возникает в любом возрасте, но чаще у подростков и молодых людей.

Основные пункты:

Признаки

Неожиданно и остро начавшиеся боли в животе, которые постепенно концентрируются в правой нижней его части (при сгибании правой ноги в тазобедренном суставе и в положении на правом боку боль уменьшается), болезненность при пальпации в области аппендикса, тошнота и рвота (один раз). Стул обычно нормальный, но возможен и понос, если воспаление перешло на слепую кишку. Температура чаще всего незначительно повышена, пульс учащен, аппетита нет.

По симптому Блюмберга легче всего распознать острый аппендицит. Делается это так: пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, необходимо аккуратно надавить ему на живот сомкнутыми пальцами справа ниже пупка и резко отдернуть руку. При аппендиците боль станет в этот момент еще сильнее.

Описание

Закупорку аппендикса могут вызвать каловые камни, глисты, непереваренные частицы пищи (семена, косточки, зерна, шелуха от семечек, мелкие рыбные кости – все это врачи часто находят в удаленных воспаленных аппендиксах) и иные инородные тела. Его воспаление может быть спровоцировано инфекцией верхних дыхательных путей. Иногда острый аппендицит возникает из-за травмы живота.

Причинами аппендицита считаются также: разрастание лимфоидной ткани, нарушения иммунного состояния, особенности диеты, например, включающей много мяса.

Под воздействием этих причин возникает спазм червеобразного отростка, ведущий к нарушению эвакуации и застою содержимого. В результате возникает спазм сосудов, который приводит к нарушению питания слизистой оболочки, что и является причиной воспаления.

Первая помощь

Вызвать «Скорую» не позднее чем через 2 часа после начала приступов боли в животе. Можно положить на область аппендикса лед. И до приезда врача больше ничего не делать – не облегчать боль ни лекарствами, ни грелками. Не есть, не принимать слабительные, не делать клизмы, потому что это может привести к разрыву аппендикса.

Диагностика

Поскольку аппендикс может быть расположен по-разному, его можно спутать почти с любым заболеванием органов брюшной полости. Но обычно осмотр и сбор анамнеза дают возможность поставить этот диагноз, правда, он бывает ошибочным. Но хирурги говорят, что лучше прооперировать, если нет аппендицита, чем не прооперировать, когда он есть, поскольку последствия могут быть самыми трагическими.

В не очень понятных случаях, при размытых признаках (например, у пожилых людей) проводятся исследования крови, вагинальное или ректальное, рентгенологическое исследования, УЗИ.

Иногда применяют лапароскопический метод, позволяющий «видеть» аппендикс. И если диагноз подтвердится, то аппендикс тут же можно удалить.

Лечение

Лечение аппендицита заключается в аппендэктомии - хирургическом удалении аппендикса. Это легкая и безопасная операция, которая выполняется открытым способом или лапарскопически (через небольшой разрез). Открытое удаление предпочтительнее при осложненных формах острого аппендицита, а лапароскопическое - у больных с ожирением, и при неясном диагнозе.

Минус лапароскопии в ее высокой стоимости, а плюс в возможности быстро вернуться к нормальной жизни.

Гораздо сложнее лечение при разрыве аппендикса, который происходит из-за развития гангрены в инфицированном и закупоренном аппендиксе. При этом содержимое аппендикса попадает в брюшную полость, в связи с чем возникает воспаление выстилающей ее серозной оболочки (перитонит). Из-за разрыва аппендикса могут возникать абсцессы в брюшной полости, бактериемия (появление в крови бактерий) или пиелофлебит (воспаление почечных вен). Операции при разрыве аппендикса сложнее, чем при неосложненном аппендиците, и сопряжены с большим риском.

Профилактика

Для профилактики аппендицита может быть рекомендован образ жизни, исключающий возможность развития таких причин аппендицита, как низкий иммунитет или неправильное питание (употребление преимущественно белковой пищи и пищи, богатой углеводами, что приводит к понижению тонуса кишечника и провоцирует процессы гниения). Известно, что в странах, где преимущественно питаются растительной едой, гораздо меньше случаев аппендицита. И напротив - еда, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, бобовые, зерновые) снижает риск воспаления аппендикса.

Раньше аппендикс считался рудиментарным органом, т.е. не нужным организму. В Германии в 30-х годах прошлого столетия для профилактики аппендицита даже удаляли аппендиксы младенцам. Но сегодня доказано, что аппендиксу принадлежит важная роль в нашем организме – он является лимфатическим аппаратом, который участвует в нервной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому у тех, кому было проведено профилактическое удаление аппендикса в детстве, иммунитет понижен. Помимо этого, удаление невоспаленного аппендикса может стать причиной развития вторичного бесплодия у женщин из-за спаечного процесса, развившегося в результате операции.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

×