Гипертиреоз

Гипертиреоз - синдром, характеризующийся повышенным содержанием гормонов щитовидной железы в плазме крови.То есть, это состояние обратное гипотиреозу: при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, а при гипертиреозе организм работает с повышенной интенсивностью.

Основные пункты:

Признаки

Признаки гипертериоза достаточно специфичные. По наиболее характерным из них гипертериозы делятся на несколько групп:

  • из-за изменения функции гипофиза могут возникнуть офтальмопатия (пучеглазие), увеличение щитовидной железы, мышечная слабость, изменения кожи, такие как утолщение кожи на голени и стопе, обычно с жжением и зудом.
  • при гиперфункции щитовидной железы возникают: повышенная нервная возбудимость, тахикардия (учащенное сердцебиение), выпячивание глазного яблока (экзофтальм), чувство жара, потливость, дрожание рук, мышечная слабость, похудение, повышение основного обмена и другие.
  • при тиреотоксикозе, являющимся, по сути, отравлением организма избыточными гормонами щитовидной железы, первый и постоянный его признак – сильная потливость, часто мучительная. Страдающим тиреотоксикозом трудно переносить любую жару и даже горячую пищу. Кожа теплая, влажная, тонкая и заметно замедлены ее возрастные изменения, волосы тонкие.

Кроме того, для страдающих гипертиреозом характерны: беспокойство, повышенная тревожность, сильная нервозность, вспыльчивость, несдержанность, плаксивость, понижение усидчивости, суетливость, рассеянность, ухудшение памяти, нетерпеливость при ожидании, прерывистый сон и бессонница.

При более тяжелых формах тиреотоксикоза возникают психозы, учащение ритма сердца до 120-220 сокращений в минуту (синусовая тахикардия), сердечная недостаточность. Характерны дрожание рук и всего тела, постоянная субфебрильная (повышенная до 37,2-37,3) температура, миопия (близорукость); сниженная работоспособность, резкое похудание. У страдающих тиреотоксикозом почти всегда учащено дыхание, даже если нет сердечной недостаточности. Из-за психической травмы может возникнуть тиреотоксический криз (сильное психическое возбуждение, выраженная мышечная слабость, резкое дрожание конечностей (тремор), высокая температура (даже выше 40С). Пульс может превышать 150 ударов в минуту, часто появляются тошнота, рвота, редко – желтуха. Иногда бывают потеря сознания, неполный паралич (парез), паралич. Возможно даже развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности или острой атрофии печени, при которых у половины больных наступает смерть в пределах двух дней.

Описание

Эндокринологи не могут назвать истинную причину гипертиреоза. Но многие из них склоняются к мысли, что увеличение (развитие зоба) и патология щитовидной железы вызываются двумя факторами: большими отклонениями от нормы поступления йода в кровь и усиленное функционирование блуждающего нерва.

К гипертиреозу могут привести также:

- высокотоксичные кровь и лимфа;

- лимфатический застой в организме вообще и в области головы и шеи в частности.

Избыточное количество йода объясняют тем, что в тонком кишечнике больного гипертиреозом ворсинки слизистой оболочки кишечника по непонятной причине всасывают йод из пищи больше нормы.

Из-за повышения в крови уровня йода щитовидная железа увеличивает продукцию тиреоидных гормонов, чей уровень повышается и в плазме крови. Гипофиз в ответ на это выделяет в кровь свои, тиреотропные гормоны (ТТГ). В итоге уровень этих гормонов в крови постоянно увеличивается, и гипофиз пытается снизить их уровень, но железа никак не реагирует на это, а будучи переполнена йодом, пытается от него избавиться, для чего еще больше увеличивает производство своих, тиреоидных гормонов, что, собственно, и называется гипертиреозом.

Сверх меры произведенным гормонам нужно больше белка, который щитовидная железа забирает из крови, и больше коллоида, который она делает самостоятельно. Разумеется, после такой огромной работы щитовидная железа значительно увеличивается.

Гипертиреоз может возникнуть при узловом или многоузловом зобе (уплотнения в виде узлов, которые повышают ее активность). Причиной его развития может стать подострый тиреоидит - воспаление щитовидной железы после перенесенных вирусных инфекций, а также переизбыток тиреоидных гормонов в принимаемых лекарствах.

Диагностика

Диагноз определяется по характерному внешнему виду больных и по лабораторным исследованиям крови. Определяется содержание гормонов:

- ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) - гормон гипофиза, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы. При нормальной функции гипофиза его концентрация снижается при повышении и повышается при понижении функции щитовидной железы.

Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л.

- Т3 свободный (трийодтиронин свободный) - гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями.

Нормальные значения: 2,6 - 5,7 пмоль/л.

- Т4 свободный (тироксин свободный) - гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков.

Нормальные значения: 9,0 - 22,0 пмоль/л.

Чтобы результаты этих анализов были максимально достоверны, необходимо соблюдать определенные правила, о которых, как правило, врач больного не предупреждает:

- за месяц до сдачи анализа нужно перестать принимать гормоны щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога;

- за 2-3 дня отказаться от йодсодержащих препаратов;

- накануне исследования не заниматься физическими нагрузками, избегать стрессов, ограничить курение и прием алкоголя.

Кровь берется из вены и натощак. Перед забором крови нужно находиться в состоянии покоя около 30 минут.

Для постановки диагноза применяют также ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить существование узловых образований в щитовидной железе, сцинтиграфию щитовидной железы - для определения функциональной активности различных участков щитовидной железы, биопсию (пункцию) щитовидной железы.

Иногда рекомендуется проведение компьютерной томографии, позволяющей четко определить место образования уплотнения.

Лечение

По словам известного эндокринолога В. И. Русако, «тиреотоксикоз вызывает большие нарушения обменных процессов, изменения всех органов и систем, находящихся из-за чрезмерной продукции гормонов щитовидной железы в состоянии крайнего напряжения и извращения функций. Это своеобразный «пожар обменных процессов», вызывающий вначале дистрофические, а затем глубокие необратимые дегенеративные и склеротические изменения жизненно важных органов, что скоро приводит заболевшего человека к глубокой инвалидности, а затем и к смерти, если не будет своевременного и правильного лечения, если не будет удален источник, питающий пламя этого пожара».

Для лечения гипертиреоза используют 3 метода, и ни один из них нельзя назвать эффективным. Это:

- консервативный (лекарственными средствами);

- лечение радиоактивным йодом;

- хирургический.

Консервативное лечение должно снижать образование повышенного количества гормонов щитовидной железы. К ним относятся антитиреоидные (тиреостатические препараты), такие как мерказолил, метизол т.д., которые, не влияя на рецепторы и захват йода клетками щитовидной железы, уменьшают выработку гормонов щитовидной железой. Однако это приводит к тому, что щитовидка еще больше увеличивается. То есть этот препарат увеличивает зоб и не устраняет причину тиреотоксикоза.

Иногда врачам приходится удалять часть щитовидной железы (или всю), как реактора, производящего слишком много гормонов. Но удаление щитовидной железы (струмэктомия) не устраняет причину гипертиреоза. Все равно будет избыток йода в крови, и щитовидная железа снова будет увеличиваться. Повторные же операции могут привести к различным осложнениями, включая гипотиреоз.

При лечении радиоактивным йодом или радиойодотерапии нужно принимать 1 раз в день капсулу или водный раствор, содержащий радиоактивный йод, не имеющий запаха и вкуса, который с током крови попадает в наиболее активные клетки щитовидной железы и в течение нескольких недель повреждает клетки, которые его накопили. В результате этого железа уменьшается, выработка гормонов снижается до нормы. При применении радиоактивного йода разрушаются клетки фолликулов щитовидной железы, но причина тиреотоксикоза все равно остается, а, значит, полного выздоровления не наступает. Кроме того, после радиойодотерапии может развиться гипотиреоз, который проявится нескоро (спасение от негативных проявлений гипотериоза - заместительная терапия, то есть ежедневный прием под контролем врача препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (тиреоидные).

Сегодня некоторые специалисты считают правильным для излечения гиперфункции щитовидной железы провести нормализацию деятельности блуждающего нерва и работы печени, очистку крови и лимфы, восстановление функции кишечника. Хорошо помогает облегчить состояние электропунктура, важно найти опытного специалиста.

Некоторые эндокринологи утверждают, что в течение года можно полностью восстановить нормальную работу щитовидной железы, а также всей эндокринной системы, если оздоравливать весь организм с помощью диетотерапии, фитотерапии, включающей успокоительные сборы, и йоги.

Профилактика

Предупредить развитие токсикоза или ослабить его симптоматику можно с помощью богатого витаминами и микроэлементами питания (не следует переусердствовать с употреблением йода), укрепления общего состояния здоровья с помощью спорта и закаливания. Очень важно также беречься от солнечных лучей и не перегреваться, в том числе в бане или в сауне.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Поликлиника №46
    Недавно я переехала в этот район и приятно поражена поликлиникой №46 на Седова. Поскольку я инвалид, то приходится часто бывать у специалистов,...
    5.0 Отзыв от 25 сентября 2017 13:49
    Читать дальше
  • Городская больница №15
    На днях выписалась из больницы №15, которая находится на ул.Авангардная. Лежала на отделении гинекологии. Моим лечащим врачом была Спицына Евгения...
    4.8 Отзыв от 25 сентября 2017 11:59
    Читать дальше
  • Центр клинической неврологии
    Хотелось бы тоже оставить отзыв об этой так называемой клинике. Наблюдались там 2 года. И все бы вроде ничего, но когда поняли что результатов как...
    1.5 Отзыв от 23 сентября 2017 23:43
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×