Выпадение волос, тусклая кожа: при чем здесь гематолог и чем поможет косметолог

Если по результатам анализа выявлен железодефицит, обращаться следует не к терапевту или эндокринологу, а непосредственно к гематологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, связанных с дефицитом железа. Но что могут совместно сделать специалисты, «Доктору Питеру» рассказали эксперты: Оксана Ситникова, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, и Олег Кузнецов, врач-гематолог клиники «АБИА».

При чем здесь кровь?

Железо необходимо организму не только для хорошего гемоглобина. Оно участвует во множестве процессов, поэтому его нехватка может проявляться довольно разнообразно.

Сначала человек просто замечает, что стал чаще и быстрее уставать. Потом появляются слабость, сонливость, сложнее переносится привычная физическая нагрузка. У некоторых людей меняется состояние волос и ногтей. Если развивается анемия, могут появиться бледность кожи, одышка, сердцебиение.

Важный момент: железодефицит и железодефицитная анемия — не одно и то же. Запасы железа могут истощаться раньше, чем снизится гемоглобин. Поэтому ситуация «гемоглобин нормальный, значит, железа достаточно» тоже не всегда верна. При этом по одному внешнему виду поставить железодефицит невозможно. Выпадение волос, усталость или бледность могут иметь множество причин.

Волосы выпадают — пора сдавать ферритин?

Да, ферритин действительно стоит проверить при выраженном или длительном выпадении волос, особенно если волосы стали заметно сильнее выпадать в последние месяцы. Но важно понимать: ферритин — не универсальный анализ и не объясняет любое выпадение.

В первую очередь анализ имеет смысл при диффузном выпадении, когда волосы равномерно редеют по всей голове, а на расческе и при мытье их становится значительно больше.

Вокруг ферритина сейчас вообще возникла отдельная мифологическая история. Можно встретить советы вроде «Ферритин должен быть равен вашему весу», «Поднимите его до 100, и тогда волосы перестанут выпадать». В медицине такие универсальные формулы обычно вызывают вопросы.

Ферритин действительно используется для оценки запасов железа. Но врач никогда не должен смотреть только на одну цифру. Важно видеть общий анализ крови, другие показатели обмена железа, понимать, есть ли воспаление, какие у человека жалобы и заболевания.

Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе препараты железа только потому, что не понравилась цифра в анализе. Наша главная задача не просто поднять ферритин, ведь если железа действительно не хватает, гораздо важнее понять почему.

Почему железа становится мало?

Причины бывают довольно банальными: недостаточное поступление железа с пищей, повышенная потребность организма, кровопотери. У женщин одной из частых причин бывают обильные менструации. Возможны хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания и другие состояния.

Поэтому просто пропить железо и забыть об этом — не очень хороший сценарий. Если причина дефицита сохраняется, через некоторое время мы можем снова получить ту же картину. Иногда именно железодефицит становится поводом начать искать проблему, о которой человек до этого даже не подозревал.

Только ли железо влияет на самочувствие и внешний вид?

Нет. Например, определенные изменения могут возникать при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты. Существуют разные виды анемий и другие заболевания, которые могут сопровождаться слабостью, утомляемостью, бледностью. Но здесь предостережем от другой крайности.

Не нужно искать у себя заболевание крови при каждом выпавшем волосе или если после тяжелой недели появились круги под глазами. Все эти симптомы неспецифичны. Гематолога скорее заинтересует их сочетание и длительность. Например, человек говорит, что последние несколько месяцев стал заметно быстрее уставать, хуже переносит нагрузку, появились одышка, слабость, головокружение. И одновременно он замечает изменения волос или ногтей. Вот тогда действительно есть смысл разбираться.

Может ли косметологическая процедура решить проблему

Косметологические процедуры могут улучшить состояние волос и кожи головы, но не устранить причину, если она связана с внутренними факторами. Например, при дефиците железа, нарушениях функции щитовидной железы, выраженном стрессе, дефиците питания или гормональных изменениях основное лечение должно быть направлено именно на причину. Мезотерапия, плазмотерапия и другие процедуры не заменяют диагностику и лечение основного заболевания.

Сам по себе дефицит железа не означает, что пациенту запрещены косметологические процедуры. При нормальном гемоглобине и отсутствии других проблем многие малоинвазивные процедуры могут проводиться после оценки состояния пациента. А вот при снижении гемоглобина сначала стоит разобраться с причиной анемии и начать ее коррекцию.

Почему это важно? При анемии снижается способность крови доставлять кислород тканям. Для процедур, сопровождающихся повреждением кожи, воспалительной реакцией или заживлением, общее состояние организма имеет значение. При железодефиците регенерирующие процессы проходят значительно медленнее. В хирургии наличие анемии и дефицита железа рассматривается как фактор, который желательно скорректировать до планового вмешательства; при крупных плановых операциях лечение анемии до процедуры рекомендуется особенно настойчиво.

Особенно важно не создавать у пациента ложного ощущения, что мезотерапия, плазмотерапия или другие процедуры способны «перекрыть» дефицит железа. Если организм испытывает недостаток железа, прежде всего необходимо восстановить его запасы и разобраться с причиной дефицита.

То есть процедура может быть дополнением, но не лечением железодефицитного выпадения волос. При выраженной анемии сначала рекомендовано заняться ее коррекцией, а уже затем решать вопрос о курсе процедур для волос с учетом диагноза и состояния пациента.

Запретов не установят

Не стоит устанавливать здесь универсальный запрет по одной цифре гемоглобина или ферритина. Сначала нужно понять, что именно происходит с человеком. Одно дело — небольшой латентный дефицит, совсем другое — это выраженная анемия с плохим самочувствием. И, конечно, имеет значение, какую именно процедуру человек планирует.

Если выявлены значимые изменения в анализах, логично сначала обсудить их с врачом и понять причину, а уже потом решать вопрос с плановыми вмешательствами.

С чего начать, если есть усталость, стали хуже волосы и кожа

Первый и главный шаг — разговор с врачом. Когда появились симптомы? Насколько сильно выпадают волосы? Изменился ли рацион? Есть ли кровопотери, хронические заболевания, проблемы с ЖКТ? Какие препараты человек принимает? Дальше уже решаем, какие исследования действительно нужны.

Общий анализ крови часто становится хорошей отправной точкой. При подозрении на железодефицит оцениваем показатели обмена железа. В зависимости от ситуации врач может расширить обследование.

Подход «Давайте сдадим все и посмотрим, что-нибудь обязательно найдем» не годится. В анализах всегда можно обнаружить показатель, который чуть выше или ниже референса. Вопрос в другом: имеет ли он отношение к жалобам конкретного человека?

Наш внешний вид действительно может отражать процессы, происходящие в организме. Но анализ крови не объяснит каждую морщину, сухость кожи или выпавший волос. Если за привычной жалобой «Что-то я в последнее время плохо выгляжу…» скрывается анемия или дефицитное состояние, важно это вовремя увидеть и лечить именно причину.