Даже несложная плановая операция, где пациентом становится беременная, — это всегда повышенный риск. Врачам нужно продумать план вмешательства таким образом, чтобы помочь маме и при этом никак не навредить ребенку, а также не спровоцировать различные осложнения.
Бывает так, что времени на консилиум нет, действовать приходится оперативно, чтобы спасти жизнь. С таким клиническим случаем столкнулись специалисты из Перинатального центра Республиканской клинической больницы Татарстана.
40-летняя пациентка поступила в больницу из Набережных Челнов. У нее была угроза преждевременных родов, а также диагностировано укорочение шейки матки.
Врачи стабилизировали состояние будущей мамы, после этого она еще неделю лежала в отделении: медики наблюдали, чтобы женщина доходила свой срок без всяких осложнений. После этого беременную перевели в родильный блок.
Внезапно состояние женщины резко ухудшилось: она потеряла сознание, упала, начала задыхаться. Давление стремительно падало вниз. Заведующий отделением реанимации беременных Алексей Евстратов совместно с коллегами по всем признакам диагностировал кардиопульмональный шок. Это критическое состояние, при котором одновременно нарушаются функции сердца и легких, что приводит к резкому снижению кровоснабжения тканей и органов, кислородному голоданию, что опасно как для мамы, так и для малыша.
Женщину экстренно забрали в операционную и подключили к аппарату ИВЛ. Врачи понимали: у пациентки эмболия околоплодными водами — крайне редкое и тяжелое жизнеугрожающее осложнение беременности. В этот момент происходит первая остановка сердца, анестезиологи-реаниматологи тут же проводят успешную реанимацию и запускают сердцебиение женщины.
В это же время акушеры-гинекологи извлекают ребенка, чье сердце также остановилось из-за маминого. По шкале Апгар малышу ставят 0 баллов и передают реаниматологам.
0 баллов по шкале Апгар означает крайне тяжелое состояние новорожденного, малышу требуется срочная реанимация. Ребенок не может дышать, у него не прослушивается нормальное сердцебиение, нет рефлексов. В этот момент врачи стараются сделать все возможное, чтобы новорожденный не погиб.
Подробнее про шкалу Апгар можно прочитать ЗДЕСЬ.
Детским реаниматологам и неонатологам удалось совершить чудо: они запустили сердце новорожденного, подключили его к ИВЛ, а после увезли в реанимацию.
В это время сердце роженицы останавливается второй раз. Из-за эмболии околоплодными водами в организме начался процесс, который вызывает ДВС-синдром: кровь не сворачивается, отчего начинается массивное кровотечение. Сердце снова запускают, врачи проводят расширенный консилиум: общими силами кровотечение останавливают. Женщине перелили около трех литров крови и перевели ее в реанимацию. Следующие сутки были тяжелыми, врачи пытались стабилизировать состояние пациентки.
Спустя 24 часа реаниматологи смогли выдохнуть: несмотря на две остановки сердца и страшную гипоксию, все функции мозга женщины были сохранены.
«Спустя неделю ее перевели в акушерское отделение в стабильном состоянии с минимальными последствиями: гипоксия вызвала частичную ретроградную амнезию (потеря памяти о последних событиях, происходивших перед потерей сознания), которая к настоящему времени полностью восстановилась», — пресс-служба Перинатального центра РКБ Татарстана.
Счастливчик-новорожденный — мальчик. Он 9 дней провел в реанимации, где тоже смог восстановиться.
Сейчас все самое страшное позади. Маму и малыша совсем недавно выписали домой. Несмотря на все осложнения, врачи смогли спасти две жизни. Теперь маме с сыном остается только восстанавливаться и набираться сил.
