В Центре Мешалкина сделали редчайшую операцию мужчине с окаменевшим сердцем

Кардиохирурги Центра им. Мешалкина первыми в России провели сложнейшую операцию на сердце мужчине сразу с несколькими тяжелыми патологиями. 49-летний пациент поступил в больницу с критическим пороком сразу двух сердечных клапанов — митрального и аортального — и ишемической болезнью сердца.

Случай осложнялся тем, что мужчина уже много лет страдал от почечной недостаточности и находился на хроническом гемодиализе. Ранее он перенес операцию по трансплантации почки, однако донорский орган не прижился.

Мужчине необходима еще одна пересадка почки, однако, чтобы ее провести, сначала надо сделать операцию на сердце. Предыдущие исследования показали: протезировать митральный клапан невозможно. Ситуация словно зашла в тупик.

По словам врача, на фоне длительного использования искусственной почки в сосудах и сердце пациентов может активно откладываться кальций, орган как будто каменеет.

«У данного пациента развился настолько выраженный кальциноз митрального клапана с переходом на сердечную мышцу, что это сделало операцию технически просто невыполнимой. Был предложен альтернативный вариант хирургического лечения — обходное шунтирование наружным клапансодержащим кондуитом, минуя пораженный митральный клапан пациента», — говорит Юлия Варнек.

В чем суть операции? В норме кровь течет из левого предсердия в левый желудочек через митральный клапан. Операция, которую спланировали кардиохирурги, предполагает установку наружного шунта — синтетического протеза между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Этот протез не просто функционирует как обходной путь для кровотока, но и содержит механический клапан, выполняющий функцию митрального.

То есть врачи спланировали проложить новый путь для кровотока, где кровь должна была миновать пораженную часть сердца. Чтобы воплотить эту идею в жизнь, надо было провести вмешательство, которое раньше в России никто не выполнял.

«Технология придумана не нами. Я видел в 2018 году такую операцию в клинике Мейо в США, наблюдал все этапы. В России таких операций не выполнялось, и в целом их к сегодняшнему моменту во всем мире выполнено не более тридцати. Методика призвана дать шанс именно пациентам из группы Mitral Annular Calciumosis (MAC) — с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка», — говорит врач.

У операции было много нюансов, которые врачи должны были учесть. Вот что было важно сделать:

• расположить протез с ювелирной точностью;

• не допустить его перегибов;

• избежать кровотечений;

• тщательно контролировать восстановление гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения и в раннем послеоперационном периоде.

Врачи все тщательно продумали, а затем забрали мужчину на операцию. Несмотря на все сложности, они справились за три часа. Кроме протезирования митрального клапана за одну операцию пациенту также было выполнено:

• стандартное протезирование аортального клапана, который несколько меньше пострадал от кальция;

• шунтирование правой коронарной артерии.

Операция прошла без осложнений, мужчина чувствует себя хорошо и продолжает восстанавливаться. Теперь он может рассчитывать на пересадку почки — сердце ему «починили» врачи из Новосибирска. Его перевели в Алтайскую краевую больницу, где специалисты будут заниматься дальнейшим лечением.