- Источник:
НМИЦ им. Ак. Е. Н. Мешалкина
Это чудо, что ребенок с такой опухолью вообще дожил до операции. Врачи, осматривая 3-месячную девочку из Приморского края, были поражены. Практически всю полость ее сердца заполонила гигантская каменистая опухоль. Свободного пространства в левом желудочке (главном в сердце и во всей системе кровообращения) оказалось так мало, что тяжелая сердечная недостаточность была неминуемой.
Однако у малышки наблюдались лишь небольшие нарушения сердечного ритма, а больше никаких симптомов. А между тем сердце девочки увеличилось в три раза. И если бы не плановое УЗИ в детской поликлинике, на котором обнаружили опухоль, возможно, все бы закончилось трагедией.
Для врачей Центра Мешалкина в Новосибирске этот случай оказался настоящим вызовом. Во-первых, сильно поджимало время. На момент, когда девочку госпитализировали, ей внезапно стало хуже, поэтому ребенка сразу же положили в реанимацию.
Рискованная операция
А далее врачам предстояло решить, как оперировать малышку. Без срочной операции она бы погибла, но и вероятность гибели на операционном столе была велика.
Главная проблема заключалась в том, что врачи не могли определить ни состав опухоли, ни ее границ — настолько огромным было новообразование. Непонятно, откуда росла опухоль и в каком объеме можно ее удалять. Врачи всегда планируют операции, никаких импровизаций в операционной быть не должно, однако в данном случае кардиохирургам пришлось ориентироваться по ситуации.
«Ни КТ, ни МРТ или ультразвуковое исследование не позволили определить точные границы опухоли. Неизвестно было расположение коронарных артерий и других анатомических структур, которые так важно не повредить», — рассказали в НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина.
Даже биопсия, которая помогает определить тип опухоли, а в некоторых случаях и удалить новообразование, в данной ситуации была крайне рискованной процедурой. Однако, проконсультировавшись с коллегами из Москвы и получив согласие родителей, врачи решили провести эндоваскулярную биопсию.
Страшные прогнозы подтвердились: во время биопсии сердечко остановилось. И тогда хирурги, восстановив работу органа, решили экстренно оперировать ребенка — провести открытую операцию на сердце.
Никаких крошечных камер и другой техники — сердечно-сосудистым хирургам Юрию Кулябину и Илье Сойнову пришлось оперировать, полагаясь исключительно на собственное зрение и свой большой опыт. Врачи смогли найти безопасный доступ к опухоли и удалить видимую ее часть.
- Источник:
НМИЦ им. Ак. Е. Н. Мешалкина
Выяснилось, что опухоль находилась внутри межжелудочковой перегородки и, разрастаясь, расширяла ее. В результате новообразование заполнило все полости сердца от верхушки до самого основания.
Когда большую часть опухоли удалили, внутри перегородки появилась еще одна полость размером с желудочек. Это бы нарушило кровообращение, поэтому врачи объединили образовавшееся пространство с правым желудочком и восстановили нормальные размеры сердечных камер.
Пациентка снова удивила
«Таких огромных опухолей из такого маленького сердца мы еще не удаляли», — признается хирург Юрий Кулябин.
По словам врача, новообразование было каменистым на ощупь, а его размер оказался «беспрецедентным».
Врачи переживали, что желудочки, растянутые такой гигантской опухолью, останутся слабыми, а значит, риск для жизни после операции сохранится. Но маленькая пациентка снова всех удивила.
К счастью, опухоль оказалась доброкачественной. Часть ее еще осталась в левом желудочке: полностью удалять новообразование было крайне рискованно. Но девочке уже подобрали лекарство, с помощью которого остатки опухоли должны сами рассосаться. Так что врачи надеются, что дополнительных операций малышке не потребуется.