Упал, очнулся, гипс: врачи о том, как быстро и правильно восстановиться после травмы

Какие технологии сегодня используются для предотвращения последствий травм и можно ли их в принципе избежать, рассказали участники круглого стола «Доктора Питера».

«У него не закрытый, а открытый перелом»

Фраза из известного советского кинофильма наглядно демонстрирует страх, который испытывают люди при мыслях о переломах. Вообще, переломы костей — одна из самых распространенных травм наряду с различными видами вывихов и растяжений, а также сотрясениями мозга, рассказал Сергей Стройков, основатель компании «АСВОМЕД».

«Люди получают эти травмы в дорожно-транспортных происшествиях, в быту, на производстве, во время занятий спортом, особенно если это экстремальные виды», — добавил Сергей Стройков.

Врач физической и реабилитационной медицины, невролог реабилитационного центра «Спутник в Комарово» Екатерина Вязгина говорит, что чаще в практике встречаются травмы, связанные с падениями.

«Ситуации могут быть самые разные: от связанных со снижением концентрации внимания у самого человека — скажем, отвлекли или оступился — до обусловленных внешними факторами: плохим освещением или неисправностью технических средств, — поясняет Екатерина Вязгина. — Так или иначе, любые из этих травм могут приводить к переломам или ушибам, могут требовать хирургического лечения, а иногда — установки металлических конструкций или даже замены суставов».

По его словам, одна из наиболее распространенных травм, которая требует в дальнейшем реабилитации, — перелом шейки бедра с последующим эндопротезированием всего сустава или установкой металлоконструкции без замены сустава.

Не упустить время

Время восстановления после травм в первую очередь зависит от их характера и тяжести.

«После тяжелых травм, таких как переломы костей и сотрясения мозга, восстановление может занять месяцы и даже годы», — комментирует Сергей Стройков.

Также, по его словам, на скорость восстановления влияет и ряд других факторов:

• возраст человека: чем старше, тем восстановительные функции организма слабее;

• общее состояние здоровья;

• гормональный фон;

• наличие сопутствующих или хронических заболеваний, влияющих на общее состояние человека;

• правильно подобранная программа реабилитации;

• правильно подобранный медикаментозный курс;

• мотивация человека в процессе реабилитации.

Реабилитация часто начинается уже с первых дней после травмы или операции, рассказывает Екатерина Вязгина. Продолжительность лечения и уровень нагрузки подбираются в каждом случае индивидуально, в зависимости от того, какая операция была выполнена, от характера патологии, возраста пациента, сопутствующих проблем.

«Чем раньше может быть начата реабилитация, тем лучше будет результат, тем быстрее пойдет процесс восстановления, — отмечает она. — К сожалению, сроки не всегда удается сократить. Например, сочетание травм нескольких локализаций усложняет и замедляет общий процесс восстановления. Удлиняет срок реабилитации также наличие последующих травм, то есть травмы после травмы. Именно поэтому так важно уделять внимание профилактике повторных падений в восстановительном периоде, улучшать баланс и координацию».

Иногда, по словам Екатерины Вязгиной, даже единственная травма может иметь тяжелые последствия, если ее получил пациент с выраженным сопутствующим заболеванием — скажем, с избыточным весом или сахарным диабетом. Это может в несколько раз увеличить время восстановления, например, при переломе.

Физкультура и массаж

Для восстановления функций поврежденных органов и систем необходима реабилитация.

По словам Сергея Стройкова, в комплекс мероприятий, которые помогают в этом, входят:

• лечебная физкультура и массаж;

• физиотерапия;

• фармакотерапия (лечение лекарственными препаратами);

• психологическая помощь.

Реабилитация требует индивидуального подхода.

«Наиболее эффективными будут занятия с физическим терапевтом, который учтет особенности пациента, его возможную исходную подготовку, особенности травмы, а также рекомендации врача относительно имеющихся отеков или свежих ран, послеоперационных швов, — объясняет Екатерина Вязгина. — Особого внимания после травм, связанных с падением, требует работа с балансом и координацией. Это поможет предотвратить повторные падения, которые могут осложнить процесс восстановления».

Также можно использовать дополнительные методы: гидрокинезотерапию или более привычный вариант — бассейн.

Кроме индивидуальной работы с физическим терапевтом в зале или бассейне могут применяться методы механотерапии, которые очень постепенно будут увеличивать нагрузку на пациента, увеличивать угол сгибания в поврежденной конечности, а также способствовать уменьшению отеков и решению других послеоперационных проблем. Для сокращения сроков реабилитации и повышения ее эффективности проводятся физиопроцедуры с противоотечным и обезболивающим эффектом, добавила Екатерина Вязгина.

Новые технологии

Спектр проблем, возникающих в процессе реабилитации после травмы, довольно широк, поэтому технологии могут быть весьма разнообразными.

«Есть системы с биологической обратной связью, есть системы разгрузки веса пациента для уменьшения нагрузки на оперированную конечность, есть возможность применения компьютерных технологий для работы с балансом и координацией для снижения риска последующих травм и падений, — описала спектр возможностей Екатерина Вязгина. — Также мы в центре „Спутник в Комарово“ используем реабилитационный бассейн с подъемным дном для того, чтобы пациенты в состоянии разной степени тяжести могли уже в раннем периоде посетить бассейн и получить процедуру гидрокинезотерапии».

«Современные технические решения существенно помогают на всех этапах реабилитации, сопровождая лечебную физкультуру, где позволяют пациенту безопасно и часто изолированно выполнять специфические упражнения, а также разгрузить врача, позволив ему вести одновременно больше пациентов, — добавил Сергей Стройков. — В физиотерапии современное оборудование буквально творит чудеса и часто позволяет пройти процесс восстановления без хирургического вмешательства. Такие процедуры, как электротерапия, ударно-волновая терапия, высокоинтенсивная лазерная терапия, магнитная стимуляция, — это сегодня необходимый набор современных реабилитологов».

Он рассказал о технологиях, которые применяются в медицине для реабилитации.

• Роботизированная реабилитация, где умные программы с датчиками обратной связи полностью контролируют движения пациентов и помогают тренировке приводными моторами. Это позволяет правильно распределять нагрузку и избегать перетренированности и дополнительных травм.

• Виртуальная реальность позволяет достичь результатов в мотивации пациента при тренировочном процессе и при сопутствующих психологических проблемах.

• Технологии нейрореабилитации применяются для восстановления двигательных функций после инсультов и травм с повреждением центральной и периферической нервной системы.

Печальные последствия

Если надеяться на то, что само заживет, могут возникнуть серьезные проблемы впоследствии.

«Без реабилитации после травмы могут сохраняться, например, такие проблемы, как хронический болевой синдром, — объясняет Екатерина Вязгина. — Он может сильно менять жизнь пациента, приводя к формированию депрессивного фона. Может измениться походка, формироваться контрактуры, движения в конечностях могут быть ограничены».

«Если не проходить реабилитацию после травм, могут возникнуть различные последствия: нарушения двигательной функции, нарушения психического здоровья, хроническая боль и даже инвалидность», — соглашается Сергей Стройков.

Ограничение подвижности пациента после травмы может привести к прогрессированию хронических заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, подчеркнула Екатерина Вязгина и добавила: «Вместе с ними могут прогрессировать даже неочевидные проблемы с суставами. В частности, если у пациента был артроз обоих тазобедренных суставов, то после замены одного из них при отсутствии реабилитации второй сустав будет быстрее разрушаться и, в свою очередь, тоже потребует оперативного вмешательства».

Чем старше человек, тем меньше он может полагаться на собственные восстановительные функции, напоминает Сергей Стройков. Но и молодым также стоит прибегать к реабилитации и обязательно при помощи квалифицированного специалиста.

«Реабилитационный процесс не только влияет на скорость восстановления, но и позволяет избежать хронических болезненных состояний, неправильного восстановления функций, — пояснил он. — Например, могут появиться хромота, сниженный диапазон движений, изменение центральной точки опоры и в целом биомеханики ходьбы. Это в дальнейшем может привести к другим проблемам и травмам».

Лучше без травм

В идеальном варианте хотелось бы обойтись вообще без травм. По крайней мере, некоторые из них точно можно предотвратить, считает Сергей Стройков, если соблюдать определенные правила и рекомендации. Среди них:

• соблюдение правил дорожного движения;

• использование средств защиты при занятии спортом;

• разминка перед любой физической нагрузкой (спорт, перенос тяжелых предметов и т. д.);

• осмотр и устранение опасных участков на производстве;

• соблюдение техники безопасности на работе;

• соблюдение мер предосторожности в быту;

• наблюдения за своим организмом.

Екатерина Вязгина говорит, что возможна первичная профилактика падений.

«На это направлена отдельная часть индивидуального занятия с физическим инструктором, — рассказывает она. — Наши специалисты также уделяют внимание обстановке вокруг пациента, окружающей среде. Эргоспециалист, или специалист по бытовой адаптации, составляет рекомендации для пациента и его близких, на что нужно обратить внимание и что изменить в конкретных помещениях. Скажем, в этой зоне нужно улучшить освещение, в другой зоне — убрать провода или избавиться от порогов, которые тоже могут привести к падению».

По ее словам, если у близкого человека становится заметна неуверенность в походке, движениях, если у него уже были травмы, связанные с падением, это, скорее всего, свидетельствует о высоком риске, а значит, есть повод обратиться к специалистам, чтобы улучшить баланс и координацию и предотвратить возможную травму. Даже если таких проблем еще не было, имеет смысл обучить человека страховать себя, что в будущем поможет избежать многих трудностей.

«Зачастую травмы не появляются на пустом месте. Их предвестником могут быть перегруженные мышцы, перенесенные заболевания, нестабильное психическое состояние, — дополнил Сергей Стройков. — Полноценный сон, правильное питание, регулярная зарядка и обращения к доктору даже, казалось бы, с незначительными проблемами позволят снизить риск получения травм».