Температура 35,5, и все время холодно: какой гормон отвечает за это состояние

Окружающие могут списывать это на особенности организма или слабые сосуды, но на самом деле за этим стойким ощущением зябкости и пониженной температурой почти всегда стоит конкретная медицинская причина. В подавляющем большинстве случаев виноват не холод на улице, а дефицит очень важного гормона. Многие люди годами живут в состоянии хронической зябкости, не подозревая, что их проблема имеет простое биохимическое объяснение и, что самое главное, эффективное решение. В чем корень проблемы тех, кто постоянно мерзнет, рассказала Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог.

Поддержание температуры

Наше тело — это сложнейшая биохимическая лаборатория, где ежесекундно протекают тысячи реакций. И одна из главных задач этой лаборатории — поддержание стабильной внутренней температуры, или термогенеза. Мы привыкли думать, что согреваемся за счет еды или физической активности. Это верно лишь отчасти.

Главный «кочегар», который поддерживает огонь в нашей метаболической «печи» 24 часа в сутки, — это гормоны щитовидной железы. Именно они определяют базовый уровень обмена веществ. Представьте себе щитовидную железу как регулятор мощности на домашней печи. Когда гормонов достаточно, печь топится хорошо, в доме тепло и уютно. Когда гормонов мало, регулятор выкручен на минимум — печь едва тлеет, и дом медленно остывает.

Главный гормон

Главный гормон, отвечающий за производство тепла в клетках, — это трийодтиронин (Т3). Это активная форма гормонов щитовидной железы. Он проникает внутрь клеток и воздействует на митохондрии — наши маленькие энергетические станции. Под влиянием Т3 митохондрии начинают работать на повышенных оборотах, окисляя (сжигая) жиры и углеводы. Этот процесс не только дает нам энергию для жизни, но и неизбежно сопровождается выделением тепла. Это и есть наш внутренний термогенез. Когда уровень Т3 падает (например, при снижении функции щитовидной железы, — гипотиреозе), митохондрии «засыпают». Сжигание топлива замедляется до минимума.

Производство энергии падает, а вместе с ним катастрофически снижается и выработка тепла. Организм переходит в режим жесткой экономии энергии. Вы чувствуете себя уставшим и сонным, потому что клеткам не хватает энергии, и одновременно мерзнете, потому что эта энергия больше не превращается в тепло.

Наш мозг, главный центр терморегуляции, получает сигнал: внутреннего тепла мало. Чтобы сохранить остатки энергии для жизненно важных органов (сердца, мозга), он отдает команду периферическим сосудам на руках и ногах сузиться (спазм). Кровь отливает от поверхности кожи к центру. В результате кожа становится бледной и холодной на ощупь, а общая температура тела снижается до субнормальных значений — 35,5-36,0 градуса. Это защитная реакция организма: лучше держать в тепле ядро, чем обогревать периферию.

Но гипотиреоз — это не единственная причина. Иногда проблема кроется выше — в «начальнике» щитовидной железы, гипофизе. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который командует щитовидке: «Работай!» Если гипофиз по какой-то причине ленится и не вырабатывает достаточно ТТГ (вторичный гипотиреоз), щитовидная железа не получает стимула и тоже снижает выработку гормонов. Результат тот же: зябкость и низкая температура.

Еще один кандидат

Еще один гормон-кандидат — это кортизол, гормон надпочечников. При хроническом стрессе или истощении надпочечников его уровень может падать (гипокортицизм). Кортизол также участвует в поддержании тонуса сосудов и уровня сахара в крови. Его дефицит приводит к падению давления и резкой слабости, что часто сопровождается ощущением холода и ознобом.

Итак, если вы узнали себя в этом описании (постоянная зябкость, холодные конечности, пониженная температура тела без признаков инфекции (ОРВИ), сухость кожи, ломкость волос и постоянная усталость) — это веский повод не списывать все на погоду, а проверить гормональный фон.

Какой анализ нужно сдать

Золотой стандарт скрининга — тиреотропный гормон (ТТГ). Это самый чувствительный маркер. Если щитовидная железа не справляется (мало Т4 и Т3), гипофиз будет изо всех сил стараться ее подстегнуть, выбрасывая в кровь огромное количество ТТГ. Поэтому повышенный ТТГ — это самый главный признак гипотиреоза.

Однако одного ТТГ бывает недостаточно для полной картины. Чтобы понять, что происходит на уровне самой железы, нужно сдать анализ на свободный Т4 (это сам гормон-предшественник) и свободный Т3 (активная форма). Если Т4 в норме или даже высокий, а Т3 — низкий, это может говорить о проблеме с превращением неактивного гормона в активный внутри клеток.

Также врач может назначить анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Если они повышены вместе с ТТГ, это указывает на аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — состояние, когда собственный иммунитет атакует щитовидную железу, что является самой частой причиной гипотиреоза.

Проверить надпочечники

Если со щитовидной железой все в порядке (ТТГ в норме), а симптомы сохраняются, стоит проверить работу надпочечников. Для этого сдают кортизол в слюне (собирается 4 раза в течение дня для оценки ритма) или проводят пробу с АКТГ.

Важно помнить: температура 35,5 может быть и вашей индивидуальной нормой, хотя это встречается редко, чаще всего у этого состояния диагностирует причина. Но если она сопровождается целым комплексом жалоб — от выпадения волос до отеков и апатии — игнорировать такой сигнал организма нельзя. Современная медицина позволяет точно определить причину «вечной мерзлоты» и вернуть вам комфортное ощущение тепла с помощью грамотно подобранной терапии. Не терпите холод — проверьте гормоны.