- Источник:
iStockphoto
Хроническая тазовая боль (ХТБ) — это длительная и постоянная боль в области таза, длящаяся более трех месяцев. Ее отличительная черта — не просто дискомфорт, а устойчивый, часто интенсивный болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.
Врач-эксперт лаборатории «Гемотест» Денис Банный рассказывает «Доктору Питеру», что вызывает синдром хронической тазовой боли и как его лечить.
Акушер-гинеколог, врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Это не болезнь
Хроническая тазовая боль — не болезнь как таковая, а сочетание симптомов, по которым можно заподозрить воспаление органов малого таза. Главный признак — боль над лобком, в районе промежности или крестца. Хронической ее называют, если она сохраняется на протяжении трех и более месяцев.
В отличие от острой боли, сигнализирующей о конкретном повреждении или воспалении, ХТБ часто имеет неясный источник. Диагностика представляет значительные сложности, так как симптомы могут перекрываться множеством других заболеваний. Отсутствие четкого органического поражения в некоторых случаях приводит к тому, что ХТБ ошибочно квалифицируется как психосоматическое расстройство, что, безусловно, несправедливо и замедляет адекватное лечение.
Особенности
У этой боли есть свои особенности. Во-первых, часто нельзя понять, где именно она возникает: ощущения не острые, а ноющие, тянущие и распространяются в промежность, на бедра и ягодицы, затрагивают живот. Во-вторых, боль может усиливаться без какой-либо причины, становиться жгучей и нестерпимой и так же неожиданно затихать. Постоянный дискомфорт часто становится причиной бессонницы, нарушений аппетита, снижения либидо. Нередко развивается депрессия.
Страдают мужчины и женщины
Тазовая боль может появляться у мужчин старше 40, а также у женщин старше 20 лет. У последних она встречается особенно часто: почти у каждой второй диагностируют этот синдром. Для мужчин характерны симптомы, похожие на простатит, может снизиться чувствительность гениталий, развиться эректильная дисфункция. У женщин боль усиливается во время полового акта, во время менструации.
Причины определить сложно
Иногда причиной служит комплекс нарушений в иммунной, эндокринной и нервной системе, но нередко их запускают различные заболевания и воспаление внутренних органов. В том числе:
опухоли и новообразования, которые сдавливают ткани окружающих органов;
варикозное расширение вен;
натяжение, которое возникает из-за разрастания соединительной ткани (спайки);
заболевания суставов, костей, органов пищеварения, мочевыводящей системы (в том числе опухоли почек).
У женщин причиной могут быть воспалительные заболевания половых органов, которые вовремя не вылечили или вылечили не до конца, а также эндометриоз, который регулярно провоцирует воспаление. У мужчин тазовая боль часто возникает на фоне инфекционных болезней половых органов, которые протекают скрыто, и усугубляется сидячим образом жизни, избыточным весом и злоупотреблением кофе и алкоголем.
Диагностика и лечение индивидуальны
Так как у хронической тазовой боли может быть огромное количество причин, диагностику проводят отдельно для каждого человека и лечение назначают с учетом состояния и перечисленных пациентом симптомов.
Лечение при этом комплексное, включает лекарственные препараты и физиотерапию, которые подбирают, учитывая причину заболевания. Медикаменты могут включать противовоспалительные и обезболивающие препараты, гормональные средства и витаминные комплексы, антибиотики и средства для улучшения кровообращения. Иногда может потребоваться психотерапия. В некоторых случаях (например, при эндометриозе) единственный метод лечения — хирургический. Если боль вызвана изменениями внутренних органов, то выполняют операцию.
При появлении боли в области таза нужно обращаться к специалистам: они назначат обследование и оптимальное лечение.