- Источник:
iStock
Статины — один из самых обсуждаемых классов препаратов. Их назначают пожизненно для предотвращения развития атеросклероза и, как следствие, снижения риска инфарктов и инсультов. Однако пациенты часто тянут с началом их приема до последнего, опасаясь возможных побочных эффектов (о них тоже много говорят). Ведь высокий холестерин «не болит», а в угрозу сосудистой катастрофы верить не хочется — вдруг как-нибудь обойдется.
Многие уверены, что при небольших отклонениях от нормы в показателях уровня холестерина достаточно изменить свой образ жизни — например, убрать вредности из рациона, добавить физнагрузки. А с приемом статинов можно и подождать — может, врач поторопился сразу же выписывать лекарства?
Врач-кардиолог Тамаз Гаглошвили в своем телеграм-канале : высокий уровень холестерина в крови — это уже показание для назначения статинов. Хотя их могут выписать даже при низком уровне — все зависит от кардиоваскулярного риска.
Кардиолог, терапевт, победитель конкурса «Лучший блог о кардиологии глазами пациентов — 2020» НМИЦ кардиологии Минздрава
Личный сайт«Чтобы назначить статины, надо знать, к какой группе риска относится пациент — риска получить в ближайшие 10 лет инфаркт или инсульт. Если сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий, то статины могут назначить и при низком холестерине. Я вам открою маленький секрет: даже если общий холестерин низкий, но человек относится к группе высокого сердечно-сосудистого риска на основании других факторов, мы назначаем статины», — сказал кардиолог.
Сердечно-сосудистый риск врачи рассчитывают индивидуально на основании специальной шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation). Она показывает, насколько у человека высок риск в ближайшие 10 лет умереть от инфаркта или инсульта. При расчете учитывается возраст, наследственность, курение, показатели артериального давления, сопутствующие заболевания и так далее. В итоге пациент оказывается в зеленой, желтой, оранжевой или красной зоне риска.
Кроме того, для назначения статинов бывает и еще одна причина: у человека изначально высокий уровень холестерина.
«Как правило, это либо передалось от мамы с папой, либо человек уже родился с нарушенным на генетическом уровне липидным обменом. И что бы мы ни делали, как бы ни питались, как бы ни двигались (питание и физнагрузка — это очень важно), но мы не получаем результата. А когда у человека уже есть атеросклероз, без статинов не обойтись», — заключил специалист.
Новые рекомендации
С 2025 года в России начали действовать новые клинические рекомендации для пациентов с высоким уровнем холестерина.
Как ранее рассказывал врач-кардиолог Надир Ахмеджанов, ведущий научный сотрудник отдела профилактики метаболических нарушений НМИЦ терапии и профилактической медицины, по данным эпидисследований в России за 2022 год, гиперхолестеринемия распространена у 58,8% населения, но лишь 7,6% пациентов получают терапию.
В то же время, по словам эксперта, согласно новой шкале SCORE-2, подавляющее большинство россиян попадает в группу высокого сердечно-сосудистого риска уже с 40 лет. Но если вовремя начинать терапию гиперхолестеринемии, порог развития ишемической болезни сердца можно отодвинуть на 30 лет.
Что еще, кроме статинов, теперь предлагают использовать в лечении высокого уровня холестерина и какие обследования необходимо пройти пациенту перед назначением лекарств, узнайте ЗДЕСЬ.