Похудеть не помогут: врач Переходцева рассказала, кому нужны ферменты для еды

Иногда после обеда живот раздувает, как воздушный шар, или наваливается тяжесть, чувство распирания. Кишечник может капризничать, особенно когда мы грешим с едой. Аптека предлагает красивые коробочки с ферментами, которые обещают: принял таблетку — и все пройдет. Но всегда ли эта магия работает? На этот и другие вопросы ответила врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, член EGA, ведущий специалист Московской клиники Татьяна Переходцева.

Ферменты: дирижеры нашего пищеварения

Пищеварение — это сложный процесс, вся пища перерабатывается на составляющие, а конечный результат — энергия (глюкоза), витамины и строительные материалы для клеток. Чтобы этот процесс протекал стабильно, нужны ферменты, которые еще называют энзимами. Это специальные белки, ускоряющие химические реакции.

В пищеварении они работают как ножницы: разрезают большие молекулы на маленькие, которые и усваивает организм. Белки — на аминокислоты, жиры — на жирные кислоты, углеводы — на простые сахара.

Пищеварение начинается в полости рта. Из слюнных желез выделяется секрет, который также содержит ферменты, здесь начинает расщепляться крахмал. По мере продвижения пищи подключаются другие ферменты. Например, в желудке вступает пепсин, который расщепляет белки.

Но все же главный производитель ферментов — поджелудочная железа. Благодаря работе ее секреторных клеток происходит синтез и выделение амилазы (для углеводов), липазы (для жиров) и протеаз (для белков). Без них нормальное пищеварение невозможно.

Амилаза слюны и поджелудочной железы не нуждаются в активации, они выходят в систему пищеварения уже активированными. А вот липаза и протеазы нуждаются в желчных кислотах, и только после их соединения они становятся активными в просвете кишечника.

Но при нарушении этого слаженного процесса появляются неприятные симптомы, указывающие на нарушение пищеварения: вздутие, газообразование, жирный стул (кал плавает в унитазе и плохо смывается), чувство тяжести после еды, диарея или запоры.

Почему ферментов может не хватать: от генетики до болезней

Иногда поджелудочная железа работает с нарушениями с рождения, иногда «ломается» со временем. И тому есть много причин.

Врожденные аномалии и нарушения. При дефиците сукразы-изомальтазы организм не может переваривать определенные сахара. Любой кусочек тортика или сладкий фрукт превращаются в настоящий ад для пищеварения. Или всем известная непереносимость лактозы — когда не хватает фермента лактазы. Молоко и молочные продукты становятся причиной появления неприятных и даже болезненных симптомов: вздутия, диареи, дискомфорта.

Приобретенные проблемы. Все же чаще дефицит ферментов развивается в течение жизни из-за болезней поджелудочной железы. Патологическое состояние сводится к тому, что поджелудочная перестает вырабатывать нужное количество ферментов. Поэтому и нарушаются процессы пищеварения.

Нарушение выработки ферментов сопровождает ряд заболеваний, а также состояний.

• Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной, которое убивает клетки, производящие ферменты.

• Муковисцидоз — генетическое заболевание, при котором все слизистые оболочки вырабатывают слишком густой секрет, забивающий протоки.

• Операции — резекция желудка, частичное удаление поджелудочной или тонкого кишечника.

• Рак поджелудочной железы — опухоль разрушает ткани органа.

• Целиакия — редкая аутоиммунная реакция на глютен, которая повреждает стенку кишечника и нарушает всасывание.

Если у вас хотя бы одно из этих состояний, организм действительно не справляется с перевариванием пищи. И вот тут ферментные препараты не прихоть, а жизненная необходимость. Но в остальных случаях прием ферментов в виде таблетированных форм не нужна. И тому есть есть несколько причин и объяснений.

Ферменты при переедании: привычка, от которой лучше отказаться

В России культура застолий сильна. И многие думают: «Съем таблетку — и никакой тяжести!» Но давайте честно: у здорового человека поджелудочная железа работает исправно, она постоянно трудится. Она реагирует на каждый прием пищи, выбрасывая в кишечник десятки тысяч единиц амилазы и протеаз, сотни тысяч единиц липазы. Этого с запасом хватает, чтобы переварить даже жирный плов или наваристый борщ.

Почему же тогда после обильного обеда нам плохо? Чувство тяжести и распирания — это не про недостаток ферментов. Это сигнал, что желудок переполнен, а пища медленно продвигается в кишечник. Ваш ЖКТ просто просит больше времени, а не дополнительных ферментов.

Конечно, есть исследования, которые показывают: прием липазы может немного ускорить расщепление жиров в желудке и облегчить его опорожнение. У некоторых людей это срабатывает: им становится легче. Но эффект очень индивидуален и до конца не изучен. У одних таблетка убирает тяжесть, у других — нет никакого эффекта.

Поэтому полагаться на ферменты как на палочку-выручалочку при переедании — затея сомнительная. Но все же благодаря рекламным кампаниям и громким заголовкам у многих сложилось впечатление, что одна таблетка ферментного препарата — это решение всех имеющихся проблем. Этим средствам приписывают еще и другие свойства, которые не соответствуют действительности. Например, они якобы способствуют похудению — это миф.

Чем опасен бесконтрольный прием: хуже, чем кажется

Здесь есть три главных риска, и первый из них — психологический.

Когда человек привыкает, что таблетка все исправит, мозг перестает контролировать количество еды. «А, съем третий кусок торта — запью ферментом, и все переварится». Это прямой путь к систематическому перееданию. А за ним — ожирение, диабет, проблемы с сердцем и настоящие нарушения пищевого поведения.

Второй риск — ложное чувство безопасности. Люди пьют ферменты без показаний и считают, что защищают свой ЖКТ. Но на самом деле они просто тратят деньги и маскируют симптомы, которые стоит обсудить с врачом. Болезнь прогрессирует, симптомы становятся все более выраженными, и уходит драгоценное время.

Возможно, именно поэтому создается впечатление, что прием таких средств вызывает некое привыкание, без таблеток становится сложно принимать даже небольшие порции еды. Но причина лишь в том, что прогрессирует основное заболевание, вызывающее недостаточность ферментов.

Ферментные препараты — это лекарство, а не БАД. Их назначает врач, когда есть реальная необходимость: панкреатит и другие болезни, муковисцидоз, последствия операций. Если человек здоров, но иногда переедает, не нужно искать спасения в таблетках. При появлении неприятных симптомов нужно проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование для постановки диагноза.