- Источник:
iStockphoto
Изменения длительности цикла обычно ассоциируются с задержкой. Но насколько опасно или критично, если менструации не задержались, а, наоборот, поторопились? Стоит ли беспокоиться о том, что цикл стал короче, и насколько он может сократиться, чтобы это не считалось критичным? На эти вопросы «Доктору Питеру» ответила Мария Бахметьева, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная».
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная».
Нормы очень индивидуальны
Длительность менструации всегда индивидуальна, но есть определенные установленные нормы — от 2 до 8 дней. Менструальный цикл в среднем начинается в 11-14 лет и первые два года может быть нерегулярным. Скудные менструации — это тоже нарушение менструальной функции, при котором снижается интенсивность кровянистых выделений, объем их не превышает 50 мл.
Нормальный менструальный цикл принято разделять на две фазы: первая — фолликулярная, вторая — лютеиновая.
Отторгается оболочка
Менструация — это отторжение внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). В среднем период длится 4-6 дней. После завершения этого этапа под действием гормонов (в частности, фолликулостимулирующего гормона — ФСГ) происходит рост фолликулов. Фолликулы, которые находятся в яичниках, производят гормон эстроген, вследствие чего эндометрий снова начинает расти.
Первая фаза цикла завершается овуляцией — выходом яйцеклетки из доминантного фолликула. Начало второй фазы происходит под действием лютеинизирующего гормона, который доминантный фолликул превращает в желтое тело. Желтое тело, в свою очередь, синтезирует гормон прогестерон. Когда активность гормонов снижается, начинается менструация.
Почему длительность менструации может сократиться?
Существует множество факторов, которые могут влиять на длительность менструации:
стрессовый фактор;
изменение климата;
резкое снижение массы тела;
чрезмерная физическая нагрузка;
соблюдение строгих диет, из-за чего организм не получает питательных веществ, что затрудняет выработку гормонов в достаточном объеме;
патология эндокринной системы — например, щитовидной железы и надпочечников. Сбой работы в этих органах также может приводить к сокращению менструации.
Недостаточность яичников
Еще одна причина — снижение овариального резерва, то есть преждевременная недостаточность яичников. Суть заключается в том, что при уменьшении количества фолликулов в яичнике снижается и выработка эстрогена. Маркером овариального резерва является антимюллеров гормон (АМГ). Он вырабатывается фолликулами и, соответственно, чем их меньше, тем меньше АМГ. Истощение овариального резерва может быть вызвано приемом определенных препаратов, аутоиммунными заболеваниями и ранее проведенными операциями на яичниках.
Перименопауза
Это период, который предшествует менопаузе. В среднем она продолжается около пяти лет. На этом этапе происходит изменение гормонального фона — снижение интенсивности выработки половых гормонов, колебания менструального цикла. В данной ситуации может быть нарушен процесс овуляции либо отсутствовать овуляция, в результате чего происходит недостаточная выработка половых гормонов, которая может привести к скудной менструации.
Что еще влияет на длительность
Могут влиять контрацептивные лекарственные средства. Речь об оральных контрацептивах, гормональной внутриматочной спирали, подкожном контрацептивном имплантате и т.д.
Повреждение эндометрия. Оно может возникать при воспалительных заболеваниях в полости матки — например, после эндометрита и после внутриматочных вмешательств (гистероскопия, вакуум-аспирация). В результате этого есть риск возникновения синехий — спаек в полости матки.
Поражение структур головного мозга. Например, доброкачественное образование гипофиза, синдром пустого турецкого седла и др. В нем синтезируется большая часть тропных гормонов. Если повреждена структура, то поврежден процесс их выработки.
Ранние сроки беременности. Под скудную менструацию может маскироваться угроза прерывания беременности, внематочная беременность. Необходимо сделать мочевой тест на беременность и сдать анализ крови на ХГЧ. В этой ситуации крайне важна консультация гинеколога с подтверждением или исключением беременности любой локализации.
Послеродовый период и период грудного вскармливания. При исключении других патологий данная ситуация является физиологичной. Менструация восстановится после прекращения кормления ребенка грудью.
Когда необходимо обратиться к гинекологу?
Боли внизу живота.
Нехарактерные для вас изменения менструального цикла.
Уменьшение длительности менструации на два дня и более.
Изменение менструации — проблема, требующая терапии. Необходимо посетить гинеколога, провести диагностику, установить причину и назначить лечение как можно раньше.