- Источник:
- Светлана Холявчук/ Интерпресс
Операцию на легких пациенту выполнили вчера, 11 апреля, а сегодня он уже может ходить и обслуживать себя самостоятельно. 25-летний молодой человек попал в Мариинскую больницу со спонтанным пневмотораксом — это состояние, при котором воздух скапливается в плевральной полости, что приводит к нарушению вентиляции легких и газообмена при дыхании. Легкие сдавливаются, развивается дефицит кислорода (гипоксия) и дыхательная недостаточность.
Пневмоторакс у пациента Мариинской больницы возник на фоне буллезной болезни, при которой пузырьки (буллы) в легких расширяются. При определенных условиях буллы разрываются, что и приводит к «разрыву легкого». Пациенту требовалась срочная операция.
Чтобы добраться до легкого, традиционно разрез проходит через межреберье - травмируются надкостница рёбер и межрёберный нерв, это становится основным источником послеоперационной боли, а также причиной дыхательной недостаточности. А когда требуется удаление крупных частей органа или тканей, приходится еще и расширять операционную рану, так как рёбра ее жёстко ограничивают.
В современной хирургии используется субксифоидальный доступ.
- Xiphoideus в переводе с латинского означает «похожий на меч» или «мечевидный», то есть это доступ через переднюю стенку живота, в месте, где сходятся реберные дуги — под мечевидным отростком, - пояснил «Доктору Питеру» Евгений Шепечев, торакальный хирург Мариинской больницы. - В России его стали использовать совсем недавно, он еще не получил широкого распространения в стране, а в Петербурге пока используют только в Мариинской больнице.
В отличие от традиционного вмешательства, для получения доступа к легким делается разрез около 4 см под грудиной, исключая малейшую травму надкостницы рёбер и межрёберного нерва, а удаление необходимых тканей происходит через более эластичную переднюю стенку живота. После таких операций образование спаек минимально (спайки - уплотнения из соединительной ткани, которые появляются после воспаления или хирургических вмешательств и простираются от одного органа к другому), что облегчает выполнение повторных операций на грудной полости при необходимости.
У прооперированного вчера пациента патология была выявлена сразу в двух легких. Раньше хирурги делали разрез сбоку, оперировали одно легкое, а через некоторое время - другое. Используя субксифоидальный доступ, они могут теперь удалять опасные буллы в ходе одного хирургического вмешательства.
© ДокторПитер