Опасен циррозом, а лечится «сгущенкой»: как защитить ребенка от гепатита С

Еще совсем недавно трудно было представить, что от такой опасной инфекции как гепатит С можно будет излечиться всего за пару-тройку месяцев. Причем, иногда съедая у себя дома лекарство вместе со сгущенкой или вкусным йогуртом. По словам инфекционистов, маленьких детей с гепатитом С сейчас лечат именно так. Многие из них даже не замечают, что принимают лекарство.

И хотя заболеваемость гепатитом С среди детей в последние годы снижается, есть проблема. Его трудно заподозрить, а значит — вовремя выявить. Поэтому реально инфицированных на самом деле больше, чем в официальной статистике. А они могут представлять опасность для окружающих.

Как уберечь ребенка от заражения гепатитом С, чем он отличается от других видов этой инфекции и как его не пропустить? Об этом в День защиты детей «Доктору Питеру» рассказала Вера Грешнякова, руководитель научно-исследовательского отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России.

Как дети заражаются гепатитом С

В мире широко распространены 4 вида вируса гепатита — А, B, C и E.

Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем — через грязные руки, употребление инфицированной еды или воды, при контакте с больным человеком.

Более опасными гепатитами В и С заражаются парентерально — через кровь, при повреждении кожи, незащищенном половом контакте. Дети также могут заразиться от больной матери — внутриутробно или во время родов, что чаще всего и происходит. Поэтому на этапе планирования беременности женщине важно пройти лечение от гепатита С, если она знает о своей болезни.

«Очень частая ошибка, когда матери с гепатитом С отказываются от грудного вскармливания малыша, боясь его заразить. Инфицироваться, проглотив молоко матери, ребенок не может. Также нельзя заразить ребенка при поцелуях, объятиях или при использовании общей посуды. Если нет контакта с кровью, это абсолютно безопасно», — заверила Вера Грешнякова.

Подростки же, как правило, больше всего рискуют заразиться гепатитом С при употреблении наркотиков, татуировках, которые в последнее время они часто делают сами друг другу купленным оборудованием, маникюре или педикюре нестерильными инструментами. А также при половых связях без презерватива, что больше касается девочек.

«Женский организм так устроен, что во время интимной близости могут возникнуть микротравмы внутри половых органов — вероятен контакт с кровью. У гетеросексуальных мужчин такой способ заражения редко бывает», — добавляет врач.

По словам Веры Грешняковой, случаи заражения при переливании крови или в стационарах, которые обычно связаны с халатностью, стали очень редкими. Например, в Петербурге ни одного такого случая не было зафиксировано в течение многих лет.

Но если от гепатита В, который тоже может привести к циррозу печени, есть прививка — она входит в Нацкалендарь, от гепатита С вакцины до сих пор не существует. Зато от него можно полностью вылечиться — в отличие от гепатита В, если им все же заразился.

Подозрительных симптомов нет

Единственный способ диагностики гепатита С — анализ крови на этот вирус. Он входит в список обязательных анализов для плановой операции. Но не все в детстве ложатся в больницу на операцию, поэтому большинство детей такое обследование не проходит — в рутинный скрининг оно не входит.

«У нас был реальный случай, когда девочка была инфицирована гепатитом С с рождения, но узнала об этом только будучи подростком. Она готовилась к поступлению в учебное заведение и сдала анализ на гепатит С, который оказался положительным. Когда она сказала об этом маме, выяснилось, что мама сама была больна и за все годы не сказала об этом ребенку, не обследовала его. Между тем, девочка, не зная о своей болезни, фактически была потенциальным источником и могла кого-то заразить», — рассказала Вера Грешнякова.

В большинстве случаев гепатит С долгое время никак себя не проявляет, пока не сформируется фатальный цирроз печени. На ранних стадиях человека может особо ничего не беспокоить — печень болит редко, желтушности глаз и кожи тоже долго нет. Заподозрить что-то неладное можно лишь при повышении в биохимическом анализе крови показателей работы печени — АЛТ и АСТ.

По словам специалиста ФНКЦИБ ФМБА России, иногда дети могут жаловаться на

• повышенную утомляемость,

• слабость,

• снижение аппетита.

«Но это настолько не специфичные симптомы, которые обычно не ассоциируются с гепатитом. Тем более, если в семье никто им не болеет. Иногда пациенты могут чувствовать дискомфорт в правом подреберье, но таких буквально единицы», — добавляет эксперт.

У взрослых гепатит С выявить проще, чем у детей. Во-первых, они чаще делают операции и сдают обязательный тест. А во-вторых, с 2025 года такой анализ крови вошел в программу диспансеризации — каждый россиянин старше 25 лет может сдать его бесплатно раз в 10 лет.

Сладкое лечение спасет от цирроза

Хорошая новость: гепатит С можно полностью вылечить. Причем, достаточно быстро и обычно на дому. Курс лечения занимает максимум 12 недель, а у тех, кто младше 12 лет, — всего 2 месяца.

«Недавно для детей 3-12 лет появились новые формы лекарств — не таблетки, а гранулы. Их надо принимать раз в день и можно смешивать с йогуртом или другой жидкой тягучей пищей — сгущенкой, вареньем. Многие дети даже не понимают, что получают лечение», — рассказала врач.

По словам Веры Грешняковой, все необходимые препараты для лечения, а они дорогие — курс для ребенка обходится в 300-450 тысяч рублей, с 2023 года можно получить бесплатно через благотворительный фонд «Круг добра». Родителям надо лишь обратиться в поликлинику по месту жительства — к инфекционисту или заведующему отделением, а потом написать заявку на портале Госуслуг. На рассмотрение заявки, закупку, доставку и выдачу на руки лекарств уходит от 1-2 месяцев до полугода. Далее человек лечится дома сам — никаких больниц.

К счастью, цирроз у детей с гепатитом С редкость — буквально единичные случаи. Но если в детстве они не успеют выявить и вылечить болезнь, вероятность заработать его позже сильно возрастает.

«Одно из крупных исследований показало, что 35% пациентов, болеющих хроническим гепатитом С с детства, без лечения формируют цирроз печени к 33 годам. Да, в детстве это могут быть абсолютно сохранные ребята, без каких-либо жалоб, но на выходе без терапии к 30 годам каждый третий из них будет иметь цирроз. А это уже точка невозврата», — предупреждает эксперт ФНКЦИБ ФМБА России.

Есть и плохая новость: лечение от гепатита С не сможет 100-процентно защитить человека от повторного заражения — увы, но иммунитет к этой инфекции не формируется. Заражаться можно сколько угодно раз, поэтому всегда стоит помнить о мерах защиты.

«Сегодня гепатит С успешно лечится коротким курсом высокоэффективных препаратов, они доступны и бесплатны. Проблема в том, что не про всех пациентов мы знаем. Выявляют их единицы, а сколько их ходит вокруг — неизвестно. С учетом отсутствия симптомов и массового скрининга, родителям важно хотя бы разово сдать кровь на гепатит С и себе, и своим детям», — заключила специалист детского центра.