Онкологический чекап: какие анализы сдавать в 25, 40 и 65 лет, чтобы не пропустить рак

Хотя забота о здоровье стала устойчивым трендом, многие по-прежнему обращаются к врачу только при явном недомогании. Однако в случае рака появление симптомов часто говорит об уже запущенной стадии болезни.

Терапевт рассказала, что должно входить в онкологический чекап в зависимости от возраста.

Какие анализы помогают выявить рак

«Специфического анализа на рак для всех не существует. В первую очередь важны жалобы и грамотный опрос пациента на ранние признаки онкологии той или иной локализации. Настораживающие симптомы (у каждого рака — свои, их знает врач) плюс данные анализов — только так врач может заподозрить рак», — рассказывает «Доктору Питеру» терапевт Ольга Титаренко.

Врачи смотрят на косвенные признаки рака в базовых тестах.

• Общий анализ крови (ОАК). Настораживает сочетание низкого гемоглобина (анемия), очень высоких или очень низких лейкоцитов или их аномальных форм, а также высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) без признаков простуды.

• Биохимия. Повышение билирубина, АЛТ/АСТ (ферментов печени), ЛДГ и кальция в крови, повышение С-реактивного белка без признаков явной болезни.

• Онкомаркеры. Важно понимать, что они не используются для первичной диагностики (кроме ПСА у мужчин). Они часто дают ложноположительные результаты при воспалениях и должны интерпретироваться врачом вместе с клинической картиной. Их основная роль — контроль за лечением уже выявленной опухоли.

• PAP-тест — мазок на онкоцитологию с шейки матки, аномальные результаты требуют дальнейшего обследования у гинеколога.

• Кал на скрытую кровь. При положительном результате нужно пройти колоноскопию.

«Не все раки можно выявить с помощью анализов, иногда нужно проводить исследования. Например, гастроскопию, колоноскопию, КТ легких, дерматоскопию», — объясняет врач.

Как часто сдавать анализы

Базовый набор (ОАК, биохимия) — один раз в год в рамках диспансеризации. Частота других обследований регулируется приказом Минздрава от 27.04.2021 № 404н.

Онкологический чекап по возрасту и наследственности

Ежегодно всем. Общий анализ крови — для выявления анемии и рака крови.

С 18 лет женщинам — ПАП-тест (мазок на онкоцитологию) раз в три года.

С 25 лет женщинам — тест на вирус папилломы человека или ко-тестирование каждые пять лет. Ежегодные осмотры гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, скрининг рака шейки матки.

Всем — осмотр кожи (дерматоскопия родинок).

С 40 лет женщинам по-прежнему надо регулярно посещать гинеколога, делать маммографию один раз в два года.

Всем — анализ кала на скрытую кровь раз в два года, при необходимости — колоноскопия.

С 45 лет мужчинам рекомендуется сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы. Исследование проводят каждые пять лет.

Женщинам — маммография каждые два года.

Всем — обязательны колоноскопия (раз в 5-10 лет для исключения рака кишечника), однократное эндоскопическое исследование пищевода и желудка, анализ кала на скрытую кровь (раз в два года).

После 65 лет — список обследований тот же, но анализ на скрытую кровь теперь нужно сдавать ежегодно.

Но если в семье были больные раком, программу скрининга нужно составлять индивидуально.

«Генетически обусловлены примерно 5–10% всех случаев рака. Описана связь для меланомы, рака молочной железы, яичников, желудка и кишечника, щитовидной железы. Если у ваших родственников есть одно из этих заболеваний, обратитесь к онкологу или терапевту для разработки программы скрининга. Другие типы рака с наследственностью не связаны», — говорит врач.

Симптомы, требующие внепланового визита

• Необъяснимая потеря веса — более 5 кг за месяц без диет.

• Температура 37,1-37,5 держится неделями без причин, плюс есть проявления интоксикации (слабость, ломота в теле, ознобы, потливость).

• Изменение родинок: форма, цвет, кровоточивость.

• Язвы — любые длительно не заживающие повреждения кожи/слизистых.

• Постоянная слабость, которая не проходит после выходных и сна.

• Уплотнения в груди, лимфоузлах или мягких тканях.

• Кровь в стуле, моче, мокроте, рвоте.

• Длительный кашель.

• Нарушение глотания.

Можно ли выявить самые агрессивные виды рака

К сожалению, эти виды рака часто называют «тихими», так как на ранних стадиях они редко проявляются болевыми симптомами.

• Рак легкого. Обычная флюорография малоэффективна. Курильщикам со стажем более двадцати лет в возрасте после 50 лет рекомендуется НДКТ (низкодозовая компьютерная томография) раз в год.

• Рак поджелудочной железы. Золотой стандарт — качественное УЗИ экспертного класса или МРТ/КТ с контрастом, если есть подозрения в биохимии крови или по симптомам.

• Рак пищевода. Лучший метод — гастроскопия (ЭГДС). Если есть частая изжога (рефлюкс) или другие заболевания пищевода, обследование должно быть регулярным.

• Глиобластома (опухоль головного мозга). Специфического скрининга нет. Должны насторожить впервые возникшие сильные головные боли, изменения зрения или координации. В этом случае — только МРТ головного мозга с контрастом по назначению невролога.

• Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). Для людей из групп риска (хронические вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, гемохроматоз, цирроз) периодическое обследование включает в себя УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП).

Как застраховаться от рака

«Ранняя диагностика онкологических заболеваний существенно повышает шансы на успешное лечение. По нашим данным, за последние три года только 9% россиян прошли онкологический чекап. Это говорит о том, что культура профилактики в стране пока только формируется, — говорит эксперт по онкострахованию Ольга Купцова.

Однако системный подход к здоровью включает не только регулярные обследования, но и готовность к возможным сложным ситуациям. Даже если выявить болезнь на ранней стадии, лечение может быть длительным и затратным. Поэтому полис онкострахования нужно рассматривать как дополнительную финансовую защиту, которая помогает снизить нагрузку в случае серьезного диагноза».