- Источник:
iStock/Valeriy_G
Как рассказала врач-кардиолог Мария Клепикова, если пациент отказывается принимать назначенный препарат со ссылкой на возникающие побочные эффекты, но при этом сданные для проверки здоровья анализы показывают норму, дело может быть вовсе не в самом лекарстве.
По словам кардиолога, есть три неочевидные причины побочек на препарат, которые врачам стоит учитывать на приеме, чтобы поставить правильный диагноз и в итоге помочь пациенту. Вот какие причины называет специалист.
1. Эффект ноцебо
«Я прочитал инструкцию — и мне стало плохо» — так объясняет суть ноцебо кардиолог.
Иначе говоря, человек ждет негативных последствий, и организм действительно начинает их проявлять, хотя объективных причин для этого нет. Это действие, противоположное «эффекту плацебо», когда человек излечивается с помощью «пустышки», потому что верит в ее эффект. О пяти реальных проблемах со здоровьем, при которых может спасти эффект плацебо, читайте ЗДЕСЬ.
Терапевт, кардиолог, диетолог, к. м. н.
«Систематический обзор Health Psychology Review проанализировал 306 метаанализов и установил: до 40–72% субъективных жалоб на „побочки“ — это ноцебо-ответ, а не фармакологический эффект препарата», — Мария Клепикова в телеграм-канале «Гид полиморбидности».
По словам кардиолога, как правило, главный триггер, запускающий такой эффект у пациента, — слова врача на приеме. Поэтому Мария Клепикова не советует коллегам зачитывать пациентам весь раздел побочных эффектов, иначе есть риск ухудшить результаты лечения.
2. Идиосинкразия
«Необъяснимая» реакция, которая давно объяснена генетикой» — так описывает кардиолог суть следующего феномена.
«Анализ более 1,3 млн отчетов о нежелательных явлениях: до 9% всех побочных реакций предотвратимы фармакогеномным тестированием. Три гена — CYP2D6, CYP2C19 и SLCO1B1 — объясняют 75% генетически обусловленных реакций», — разъясняет Мария Клепикова.
Причем почти половина потенциально предотвратимых генетических нежелательных явлений, как отмечает специалист, связаны с приемом психиатрических препаратов.
Кстати, считается, что патологическая реакция на лекарство может возникнуть у человека при первом же контакте с раздражителем. Это отличает ее от аллергии.
3. Субъективные нежелательные явления
«Пациент реально страдает, но объективных данных нет», — объясняет кардиолог суть третьей причины «побочки».
«Это не выдумки и не симуляция. Это нейробиологическая реальность, где вегетативная нервная система, гиперактивный HPA (система регуляции стресса. — Прим. ред.) и тревожный темперамент создают настоящие ощущения при нулевых органических находках», — добавляет Мария Клепикова.
Как отмечает эксперт в заключении, приверженность лечению может зависеть не только от дисциплинированности пациента, но и от работы с ним врача, каждая фраза которого на приеме может иметь для заболевшего нейробиологические последствия.