На месте легкого — кишечник: врачи спасли новорожденного с тяжелейшими патологиями

«Доктор Питер» часто рассказывает о невероятных операциях, которые проводят московские и петербургские врачи. Однако в регионах тоже есть блестящие специалисты. Один из последних примеров — история спасения новорожденного крымскими врачами из Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко.

Еще когда малыш был в утробе, во время планового УЗИ врачи обнаружили у него тяжелейшие патологии. У ребенка наши диафрагмальную грыжу — отверстие в диафрагме, из-за которого органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Эти органы сдавливают сердце и легкие плода, не давая им развиться.

Вдобавок у малыша обнаружили сложный порок сердца тетрада Фалло, при котором образуются сразу четыре аномалии: стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты к правому желудочку и гипертрофия правого желудочка. Этот порок сердца называют «синим», так как из-за патологии кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

Будущей маме предложили перевестись в федеральную клинику, но она отказалась. С такими патологиями малыш вряд ли бы смог родиться самостоятельно. Поэтому на 41-й неделе беременности женщине сделали кесарево сечение.

Сразу же после появления малыша на свет, до первого вдоха, ему провели интубацию трахеи, чтобы максимально снизить нагрузку на легкие, не допустить ишемии и увеличения объема грыжи. При этом пуповину раньше времени не перерезали, чтобы не возникло проблем с кровообращением.

Но сразу же оперировать новорожденного было нельзя. Необходимо было стабилизировать его состояние. Для этого ребенку вводили специальные препараты и тщательно контролировали жизненные показатели. Ежедневно младенцу проводили по 5-7 УЗИ сердца и при необходимости корректировали схему терапии. На третьи сутки после рождения малыш был готов к операции.

«Ранее мы уже оперировали диафрагмальные грыжи, но делали это через несколько проколов. В данном случае решили провести открытую операцию: нагнетание воздуха в плевральную полость могло ухудшить состояние ребенка из-за порока сердца», — рассказал детский хирург Василий Воропаев.

Последствия диафрагмальной грыжи были тяжелыми. Тонкий кишечник и часть толстой кишки переместились в плевральную полость и оказались на месте легкого. Хирурги поместили органы в правильное положение и ушили отверстие в диафрагме. На все это потребовалось полтора часа.

А на четвертые сутки после операции младенец начал самостоятельно дышать.

«Это первый успешно оперированный ребенок в Крыму с таким сочетанием тяжелых врожденных пороков развития, — подчеркивают в минздраве Республики Крым. — Благодаря слаженной работе, профессионализму всей команды Перинатального центра и поддержке коллег из федеральных центров жизнь новорожденного была спасена».

Но впереди малышу предстоит сложнейшая операция на сердце. По данным Минздрава РФ, средняя продолжительность жизни пациентов с тетрадой Фалло составляет 7-8 лет, а в первый год жизни с этой патологией умирает каждый четвертый. Хирургам предстоит воссоздать нормальную анатомию органа. При этом операция проводится в условиях искусственного кровообращения на открытом сердце.