- Источник:
iStockphoto
На прошлой неделе стало известно о первом в России случае «болезни вейперов», зафиксированном в Томской области. Но оказалось, что в Петербурге таких случаев уже насчитывают более десятка. Как рассказали «Доктору Питеру» в СПбГПМУ, если раньше это были единичные пациенты, то с декабря 2024-го начался «какой-то бум». В последние месяцы любители «парить» поступали почти один за одним. Лечатся они там и сейчас.
Известна больше пяти лет
Болезнь, которая поражает вейперов, часто называют «попкорновой болезнью», или EVALI. «Попкорновой» ее окрестили из-за специфического звука, который врач слышит при прослушивании легких пациента фонендоскопом: он напоминает треск лопающегося попкорна.
Впервые о «попкорновой болезни» заговорили в США еще в 2019 году. Тогда американские врачи столкнулись с волной случаев неизвестного и тяжелого респираторного заболевания среди молодежи, которое отправляло десятки людей в реанимацию, а кого-то и на тот свет. Уже тогда врачи связали необычную болезнь с «эпидемией» вейпинга, охватившей американских подростков.
Потом началась пандемия COVID-19, и болезнь вейперов ушла в тень. И вот только сейчас о первых пострадавших от нее официально заговорили в России.
Что это за болезнь
По словам Натальи Соломатиной, врача-пульмонолога клиники Педиатрического университета в Петербурге, под болезнью вейперов, или «попкорновой болезнью», часто подразумевают облитерирующий бронхиолит — воспаление бронхиол, самых мелких разветвлений бронхов диаметром до 1 мм. В итоге пораженные участки теряют способность поглощать жизненно важный кислород. Однако, по словам пульмонолога, между этими болезнями нельзя ставить знак равенства.
Врач-пульмонолог Педиатрического отделения № 2 клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ)
«Сам по себе облитерирующий бронхиолит может развиваться не только из-за вейпов, но и по другим причинам. Например, после инфекций, в том числе как осложнение кори или микоплазмы, или как последствие термического ожога дыхательных путей — при вдыхании продуктов горения. То есть бронхиолит может возникнуть в ответ на любое токсическое воздействие. А звук лопающегося попкорна тоже бывает не только при бронхиолите, но и при токсическом пневмоните, альвеолите (воспаление альвеол)», — поясняет Наталья Соломатина.
Как говорит специалист, одна из главных опасностей вейпов — жидкость на масляной основе, которая нагревается при курении. Проблема в том, что частицы масляного аэрозоля, попадающие в дыхательные пути, оседают там навсегда, они никак не удаляются. Также в качестве причины развития болезни врачи называют ароматизатор диацетил, который входит в состав курительных смесей. Как в томском Роспотребнадзоре, который сообщил о первых случаях «болезни вейперов», этот вкусовой ароматизатор безопасен, если его употреблять вместе с едой, но представляет угрозу при регулярном вдыхании.
Только этими двумя список опасностей вейпа вряд ли ограничивается, ведь полный состав курительных смесей чаще всего загадка. Что туда может входить, иногда не понимают даже специалисты.
Первый пациент
По словам Натальи Соломатиной, все пациенты с болезнью вейперов, попадавшие в клинику Педиатрического университета, — подростки 15-17 лет. Логично, что чаще всего это мальчики, хотя встречались и девочки.
Своего первого пациента-вейпера пульмонолог СПбГПМУ помнит очень хорошо: это был 17-летний юноша, поступивший в клинику в 2021 году со спонтанным пневмотораксом (скопление воздуха или газов в плевральной полости, не связанное с травмой легкого или инфекцией. — Прим. ред.). Состояние у парня было тяжелое, потребовалась даже операция с удалением небольшой части легкого и плевры. Но про вейп врачи догадались не сразу.
«После операции мы отправили биопсию патоморфологам и сами не поняли, что увидели. Мы с подобным ранее не сталкивались. Решили направить материал в референс-центр, чтобы нам помогли разобраться, что же случилось. И получили ответ: вейп-ассоциированное поражение легких. Сначала даже не поверили — пошли к пациенту и спросили. Он нам и сказал, что действительно „парит“ уже девять месяцев», — вспоминает Наталья Соломатина.
К слову, спустя время врачи созвонились с мамой того парня и узнали, что с ее сыном все в порядке, а курить вейп он давно бросил — сильно испугался.
«Потом таких пациентов у нас почти не было, а с декабря 2024 года начался какой-то бум. Уже с десяток подростков точно было. С чем это связано, непонятно», — говорит пульмонолог.
Как обнаружить
Раньше родителям было проще заподозрить, что их ребенок курит, — по запаху сигарет. Вейпы и разные «электронки» практически не пахнут, поэтому задача усложнилась.
По словам врача, основные жалобы при болезни вейперов — кашель, чаще сухой и приступообразный, а также одышка даже при стандартной нагрузке.
«Но когда появились жалобы, дело уже плохо. Это говорит об обширности процесса и тяжести поражения дыхательных путей», — добавляет пульмонолог.
Выявляют болезнь вейперов по-разному. Среди поступавших в клинику СПбГПМУ был, например, юноша, у которого вообще не было никаких жалоб. Но при плановом осмотре лечащему врачу не понравился рентген его легких: по сравнению со снимком годичной давности появилось что-то странное.
«Врач послушал мальчика — вроде все хорошо. Отправил к фтизиатру — снимок некрасивый, но на туберкулез не похоже. Далее сделали КТ легких, а там уже фиброз — по сути, рубец, шрам», — говорит врач.
Бывает и так: ребенок долго кашляет, температура поднимается. Но в сезон ОРВИ это не выглядит чем-то необычным, вокруг все болеют. Такого ребенка лечат от инфекции, температура спадает, но кашель не уходит.
«Вдруг ни с того ни с сего появляется одышка. Врачи, понимая, что что-то не так, отправляют ребенка на повторный рентген, а у него там уже двусторонняя пневмония. Его госпитализируют, делают КТ, а там просто ужас. Начинаем раскручивать эту ситуацию, как все случилось, и выясняется, что ребенок давно курит вейп», — приводит Наталья Соломатина другой пример.
Как отмечает врач, для доказательства связи болезни с курением вейпов одних вопросов, курит ребенок или нет, недостаточно. Чтобы выяснить причину, медики проводят сбор анамнеза и полноценное обследование пациента, ведь причины тех или иных поражений легких могут быть самыми разными. Поэтому болезнь вейперов становится, скорее, диагнозом исключения.
«К нам в основном поступают детки со сложными историями, с хронической патологией. Это значит, что до нас их уже смотрели и лечили по месту жительства, но справиться не смогли. Мы устанавливаем, например, что болезнь связана с длительным токсическим воздействием на легкие. А из анамнеза выясняем, что это могли быть только вейпы, ничего другого подозрительного просто не было. То есть действуем методом исключения», — поясняет пульмонолог.
Чтобы не запустить болезнь, врач рекомендует родителям обращать внимание на такие тревожные признаки у детей-подростков:
чаще болеют ОРВИ;
появился немотивированный кашель, который долго не проходит;
частая усталость.
Как быстро развивается
Через какое время после появления вредной привычки разовьется болезнь вейпера — вопрос трудный. Как говорит врач СПбГПМУ, многое зависит от особенности каждого организма реагировать на тот или иной вид агрессивного воздействия.
«Сказать, что вы покурите столько-то и заболеете, нельзя. У всех по-разному. У кого-то могут пройти годы, а кому-то для острой реакции достаточно нескольких недель и даже дней», — рассказала доктор.
В лечении болезни вейперов тоже не все так просто, оно зависит от тяжести состояния ребенка и пораженных органов. Да-да, поражаться в этом случае могут не только бронхиолы или легкие, но и печень, сердце.
«Лечение — это отдельная и, как правило, индивидуальная история. Никаких клинических рекомендаций и гадлайнов пока нет. Мы подбираем терапию, опираясь на свой опыт, течение болезни у конкретного пациента, результаты анализов и КТ. Бывали тяжелые случаи, когда назначали в том числе системную гормональную терапию», — говорит Наталья Соломатина.
А что касается последствий, то не факт, что после выписки все пройдет бесследно. По словам врача, у некоторых проблемы с дыханием могут сохраниться на долгие годы.
«То, что мы видим у своих пациентов, обычно полностью никуда не уходит. Ребенок растет, его грудная клетка и легкие тоже растут до 21 года, но какие-то изменения в легких все равно могут остаться. Например, такой ребенок в будущем может чаще и тяжелее переносить ОРВИ», — заключила врач.