- Источник:
- фото с habertut.com
О пищевых расстройствах рассказала на конференции ежегодного медицинского форума «Врач-Провизор-Пациент» Екатерина Мальцева, психолог-консультант Информационно-консультативного центра по проблемам зависимого поведения.
Существуют 4 основных вида пищевых зависимостей: булимия, анорексия, компульсивное переедание, неуточненные расстройства пищевого поведения (все то, что не попадает в другие категории). В Международной классификации болезни (МКБ-10) расстройства пищевого поведения обозначены кодом F50.
Как распознать расстройства пищевого поведения
Как правило, для всех выделенных пищевых зависимостей существуют характерные признаки, которые позволяют заподозрить у вас или близкого человека расстройства пищевого поведения:
1. Чувство страха в связи с приемом пищи
2. Использование контрмер (голодание, рвота, чрезмерные физические нагрузки)
3. Повод для приема пищи - не внутренние сигналы организма (голод), а внешние
4. Чрезмерный контроль и бескомпромиссность в отношении еды (жесткие диеты)
5. Хаотичность питания (периоды голодания и обжорства)
6. «Заедание стресса»
7. Страх перед набором веса
8. Постоянные мысли о еде
9. Искаженное отношение к собственному телу:
Виды пищевых зависимостей
Булимия (нервная булимия)
Расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием есть, перееданием (за короткий промежуток времени страдающий булимией может съесть большое количество пищи) и одновременно стремлением похудеть или хотя бы не пополнеть, которое достигается экстремальными способами: голоданием, активной физической нагрузкой, слабительными средствами, рвотой.
– Когда я слышала истории от своих пациентов о том, как они съедают за раз 5-литровую кастрюлю борща или 15 шоколадных батончиков, мне это казалось невозможным. Но так и есть. Как это выглядит: девушка приходит домой, планирует поужинать, отваривает себе картофель с курицей. Кладет в тарелку порцию, ест, а потом, когда приходит в себя, видит, что кастрюля пуста. Страдающий булимией настолько теряет контроль, что не помнит, как опустошал тарелку за тарелкой. Его легко сравнить с алкоголиком: человек не помнит, когда и как он выпил третий или четвертый стакан, — поясняет Екатерина Мальцева.
Булимики едят все, что попало им в рот: пища поглощается очень быстро, большими кусками, без пережевывания. Причем они не выбирают, что есть: рыбу могут запить молоком, а сладкое сочетать с соленым. А чтобы это все потом не оказалось на бокаах, страдающие этим заболеванием предпринимают разные меры для снижения веса — вызывают рвоту, используют слабительные препараты, налегают на занятия в тренажерном зале, доводя себя до измождения, принимают препараты, снижающие аппетит. У некоторых бывают периоды полного отказа от еды, несмотря на то, что есть очень хочется.
После переедания до тошноты таких людей преследует очень сильное чувство вины, вызванное недовольством собой, своей слабовольностью, страхом перед набором веса.
– Такие пациенты очень плохо относятся к себе после переедания и вызванной рвоты, они испытывают отвращение к себе, стыд. И психологическое состояние после срыва заставляет их обращаться за медицинской помощью. — объясняет Екатерина Мальцева.
Анорексия (нервная анорексия)
Анорексией называют сознательный отказ от еды при сохранении аппетита. Об анорексии, как о расстройстве пищевого поведения, говорят, когда вес тела пациента на 15% меньше нормального — индекс массы тела ниже 17,5. Если ИМТ ниже 16, амбулаторная терапия невозможна — пациенту требуется стационарное лечение из-за создающейся угрозы жизни. Анорексия считается одним из самых тяжелых психосоматических женских расстройств, именно женских, потому что мужчины в гораздо меньшей степени ему подвержены.
Потеря веса у страдающих анорексией достигается за счет избегания калорийных блюд, вплоть до полного отказа от еды.
(Как правильно рассчитать доходы и расходы калорий, узнайте здесь)
– Они составляют список продуктов, которые, по их мнению, вредны и калорийны и исключают их из рациона почти все. Остается минимум — обезжиренный йогурт, несколько овощей, некоторые переходят только на черный кофе, чтобы хоть как-то поддерживать работу мозга, — объясняет психолог.
Страдающие анорексией так же, как и те, кто страдает булимией, могут использовать специальные средства для контроля над весом, но как правило, достаточно того, что они отказываются от еды. И если булимики могут иметь нормальный вес, то страдающие анорексией выделяются на фоне здоровых людей своей чрезмерной худобой. При этом на вопрос: «Сколько ты хочешь весить?» девушки могут называть экстремально низкие цифры в полной уверенности, что это для них идеальный вес.
С одной стороны, такие девушки гордятся тем, как они выглядят (это подтверждают и многочисленные сообщества в социальных сетях, где они делятся фотографиями своего тела), с другой стороны, их смущает внимание к себе. Многие, объясняет Екатерина Мальцева, носят одежду с длинным рукавом из-за чрезмерной худобы предплечья, что даже у «про-ано девушек» (так они себя называют) считается некрасивым.
У таких девушек замедляется развитие и останавливается рост, часто не растет грудь, выпадают волосы, ломаются ногти. Симптом, который пугает и заставляет таких девушек обратиться за помощью, — аменорея. Они боятся перспективы стать бездетными и хотят набрать вес, только чтобы вернулись менструации.
– В основе анорексии лежит желание или даже сверхидея контроля и власти над физиологическими процессами. В жизни таких подростков может происходить что-то, чего нельзя изменить, но тело поддается любым воздействиям. Однажды девушка могла заметить, что только своим желанием заставила вес уменьшиться на 4 килограмма, и это становится целью. Часто такие девушки переходят на все более экстремальные способы питания: веганство, сыроедение, праноедение (питание солнечным светом). — объясняет Екатерина Мальцева.
Несмотря на то, что страдающие этим расстройством не активно обращаются к врачу, выздоровев, они охотно делятся своим опытом и часто пишут книги вроде «Прощай, анорексия» или «Мой путь к выздоровлению», пытаясь уберечь других от своих ошибок.
Компульсивное переедание
Для пациентов, страдающих компульсивным перееданием, характерны повторяющиеся эпизоды приступов обжорства, потери контроля над приемом пищи (человек есть очень быстро, как будто спешит). Однако в отличие от страдающих булимией переедающие не используют контрмер по снижению веса, отчего часто сильно полнеют.
Не любое переедание или обжорство можно назвать компульсивным, потому что каждый из нас хоть раз в жизни наедался и сожалел об этом О компульсивном переедании может сказать частота таких срывов. По словам психологов, нехорошим сигналом может стать повторение приступов обжорства 2 раза в неделю и более в течение полугода.
Часто такие люди едят в одиночку из-за чувства стыда. Им проще утолить голод без компании, чтобы не нужно было оправдываться, как, что и почему они едят. А когда человек переедал, он испытывал чувство вины и отвращение к себе.
– Зависимости считаются у нас почему-то «стыдными» заболеванием, вроде как человек сам виноват в том, что не может себя контролировать. Но беда в том, что это от него не зависит. Пищевая зависимость — серьезное заболевание, а не дурная привычка. — объясняет психолог.
Неуточненные расстройства пищевого поведения
Из-за того, что о расстройствах пищевого поведения, как о заболеваниях, начали говорить недавно, некоторые виды зависимости еще не отнесены в отдельную категорию, а называются неуточненными. Ими, в соответствии с МКБ-10, считаются:
- Поедание несъедобного (извращенный аппетит) у взрослых;
- Психогенная потеря аппетита.
Люди с извращенным аппетитом регулярно едят то, что не считается съедобным: глину, землю, камни, волосы, стекло, гвозди. Это может быть как признаком психологического расстройства или тяжелого психического заболевания, например, шизофрении, так и не быть расстройством вообще. Например, если во время беременности женщину тянет съесть мел, это можно расценивать лишь как временное нарушение пищевого поведения, вызванное нехваткой кальция.
Психогенная потеря аппетита возникает у человека на фоне пережитого стресса, например, потери близкого человека, сильного эмоционального переживания, травмы, у женщин – после случается родов.
Считается, что расстройства приёма пищи не ограничиваются выделенными в МКБ-10 видами. Существует и другие — неоднозначные и не отнесенные пока ни к одной категории:
1. Орторексия (питание исключительно правильной и здоровой пищей)
2. Расстройство избирательного питания — отказ от некоторых продуктов в пользу других, объединенных одним критерием (цветом, формой, видом)
3. Прегорексия — расстройство пищевого поведения беременных женщин (отказ от пищи для сохранения фигуры, сопровождающийся стремлением скрывать живот, изнуряющими упражнениями).
(12 принципов здорового питания узнайте здесь)
Как правило, большинство страдающих пищевыми расстройствами осознают свою проблему и понимают, что нужно ее решать, однако без помощи врача это все равно вряд ли получится. Сделать первый шаг на пути к выздоровлению поможет упорядочение процесса питания. Для этого можно завести дневник питания или воспользоваться такими дневниками в интернете. Они помогают контролировать и фиксировать то, как вы едите, с какими чувствами, в каком состоянии.
По словам Екатерины Мальцевой, жизнь с такими заболеваниями требует соблюдения определенных правил и изменения стиля жизни. По ее словам, нужно относиться к своему заболевания без иллюзий и понимать, что силой воли его не проконтролировать, нужна помощь психотерапевта и психиатра.
© ДокторПитер