Кашляла кровью и жаловалась на боль в груди: зубочистку в легком у женщины приняли за рак

Будьте осторожны с зубочистками. Оказалось, что их можно легко вдохнуть и даже этого не заметить. Как в недавней истории, описанной в журнале Journal of Medical Case Reports.

В одной из больниц Ливана к врачам обратилась 57-летняя женщина. Она рассказала, что вот уже месяц ее одолевает кашель с мокротой. В последние дни появились кровь при откашливании и боль в левой половине груди, отдававшая в спину и левую руку.

Женщина никогда не курила, но страдала гипертонией и имела повышенный уровень холестерина. Однако признаков выраженной дыхательной недостаточности не было, и состояние женщины во время осмотра оценили как стабильное.

Врачи заметили, что в нижней части левого легкого дыхание ослаблено. Пациентку отправили на КТ легких, которое показало несколько подозрительных участков. Чтобы уточнить диагноз, врачи решили провести позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это обследование, при котором пациенту внутривенно вводят вещество с радиоактивным изотопом. Препарат собирается в тканях с повышенной метаболической активностью, включая раковые клетки, и тем самым указывает на опухоль.

На обследовании врачи увидели очаг размером 22 × 18 мм, который активно накапливал радиоактивный препарат, что могло указывать на рак.

Две биопсии не помогли установить диагноз

Медики заподозрили опухоль легкого. Они дважды делали биопсию, в том числе с помощью эндоскопа, однако злокачественных клеток не нашли.

Проблема заключалась в том, что образование находилось на периферии легкого, добраться до него было очень сложно. Но симптомы и снимки томографии указывали на рак.

Тогда врачи решили провести операцию, чтобы получить образец ткани для исследования, а заодно удалить подозрительный участок. Операция длилась около трех часов. А когда хирурги достали кусочек легкого, они увидели в нем деревянную зубочистку.

Пораженный фрагмент легкого отправили на гистологическое исследование. Признаков злокачественной опухоли оно не обнаружило, однако показало изменения, которые возникают при долгом воспалении: поврежденный эпителий бронхов, уплотнение тканей, скопление воспалительных клеток и изменения в лимфатических узлах.

Операция прошла без осложнений. Легкое полностью расправилось, то есть вернулось в нормальную форму, и уже спустя два дня пациентку выписали домой.

Через две недели женщина показалась хирургу и пульмонологу. Она рассказала, что чувствует себя хорошо, кашля и грудной боли нет.

Как зубочистка попала в легкое

Врачи предполагают, что женщина вдохнула зубочистку, именно так инородный предмет попал в дыхательные пути. Но, что удивительно, пациентка даже не смогла вспомнить, когда это могло случиться. Хотя она призналась, что пользуется зубочистками часто.

Впрочем, такая забывчивость случается у многих. По словам медиков, лишь треть взрослых, которые случайно вдохнули инородное тело, могут вспомнить о случившемся.

Почему зубочистку приняли за рак

Обычно предметы при вдыхании застревают в трахее или бронхах. В таких случаях врачи могут извлечь их с помощью бронхоскопа. Но иногда инородное тело проникает глубже — непосредственно в легочную ткань. Вокруг него развивается воспаление, что приводит к кашлю, частым инфекциям дыхательных путей, боли в груди и мокроте с кровью. При этом симптомы необязательно возникают сразу после случившегося.

Еще одна сложность в том, что воспалительный очаг на снимках может выглядеть как опухоль и точную его природу не покажет ни КТ, ни даже ПЭТ, так как клетки воспаления накапливают радиоактивный изотоп столь же активно, как раковые клетки.

В медицинской литературе описан такой случай: пациента в течение 22 лет лечили от астмы, а оказалось, что виной всему инородное тело в легком.