- Источник:
iStockphoto/andreswd
После 40 лет организм вступает в новую фазу. Гормональный фон начинает меняться. У женщин постепенно снижается уровень эстрогенов, у мужчин — тестостерона. Эти изменения влияют на все: обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, плотность костей, эмоциональное состояние и даже качество сна. Юлия Чурносова, к. м. н, врач высшей категории, ведущий эндокринолог Московской клиники, рассказала «Доктору Питеру», какие риски подстерегают мужчин и женщин после 40 лет и какие обследования нужно проходить.
Врач высшей категории, эндокринолог Московской клиники, к. м. н.
Женский сценарий
У женщин после сорока начинается постепенное угасание функции яичников. Это естественный процесс, но его темпы у всех разные. Отмечается постепенное снижение эстрадиола, что ведет к цепочке изменений:
в менструальном цикле — начинается предклимактерический синдром;
в липидном профиле — увеличивается риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
в работе щитовидной железы — снижается ее функция, что проявляется усталостью, набором веса, сухостью кожи, выпадением волос, зябкостью;
в работе инсулина — организм хуже реагирует на инсулин, это ведет к набору веса, особенно в области живота, и повышает риск сахарного диабета второго типа.
Мужской сценарий: тестостерон, простата и метаболизм
У мужчин после 40 лет тоже начинаются гормональные изменения. Уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Это не всегда заметно, но со временем может проявиться:
снижением либидо и эректильной функции;
частой усталостью, раздражительностью, снижением мышечной массы, увеличением жира;
нарушением функций простаты, повышенными рисками аденомы и рака простаты;
инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом;
снижением гемоглобина и ферритина, что может привести к развитию анемии.
Врачи рекомендуют проходить комплексное обследование раз в год. Есть стандартные пункты, но они могут быть расширены с учетом особенностей здоровья и сопутствующих заболеваний.
Ежегодное обследование женщин 40+
Обязательное ежегодное обследование включает прием гинеколога и мазок на онкоцитологию. Врач оценит состояние шейки матки. Также стоит сделать УЗИ органов малого таза на 5-7-й день цикла.
Если говорить об обследовании гормонального фона, то нужно оценить следующие гормоны:
ФСГ (фолликулостимулирующий) — если цикл уже нарушен, этот показатель помогает понять, насколько снижена функция яичников. Высокий ФСГ — признак приближающейся менопаузы;
эстрадиол — низкий уровень говорит о дефиците эстрогенов;
ТТГ (тиреотропный гормон) — главный маркер работы щитовидной железы. Норма — от 0,4 до 4,0 мЕд/л, но для женщин после сорока лучше ориентироваться на верхнюю границу — 2,5-3,0. Если ТТГ выше, нужна консультация.
Кроме гормонов нужно регулярно контролировать глюкозу в крови и показатели инсулина. Эти данные помогут определить наличие инсулинорезистентности, а также своевременно диагностировать метаболический синдром.
Оценивается липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды). Показатели помогут оценить риски атеросклероза. Повышенный «плохой» холестерин — повод для коррекции питания и возможного назначения препаратов.
Каждому мужчине после 40 лет
Обязательны ежегодные профилактические осмотры у уролога-андролога. Врач проводит обследование, назначает необходимые процедуры и тесты. Это данные важны для раннего выявления аденомы и рака простаты. Оцениваются и лабораторные анализы:
ПСА (простатоспецифический антиген) — анализ крови, который помогает выявить проблемы с простатой на ранней стадии. Норма — до 4 нг/мл, но если показатель выше или быстро растет, нужно дополнительное обследование и лечение;
тестостерон общий. Если показатели меньше 12 нмоль/л (низкий уровень), требуется уточнение и решение вопроса о заместительной терапии;
ТТГ — тот же принцип, что у женщин. Повышение ТТГ — признак гипотиреоза, который у мужчин встречается реже, но протекает агрессивнее;
пролактин — может повышаться и у мужчин, вызывая снижение либидо и эректильные проблемы.
Оцениваются также показатели глюкозы и инсулина натощак — те же ориентиры, что у женщин. Учитывая, что мужчины в группе риска по сердечно-сосудистым патологиям, обязательно нужно контролировать липидный профиль. У мужчин он традиционно выше, поэтому контроль обязателен. Нужно контролировать еще и витамин D: его дефицит снижает уровень тестостерона и ухудшает общее самочувствие.
Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Самостоятельно ставить себе диагнозы и пить гормоны — опасно. Например, низкий тестостерон не всегда означает, что нужна его заместительная терапия. Иногда достаточно нормализовать сон, вес и стресс, чтобы гормоны пришли в норму.
После 40 лет организм требует больше внимания. Регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить возможные проблемы и принять меры. Известно, что лечение на ранних стадиях оказывается более успешным.