Прежде чем Алексей Степанович начал отвечать на вопросы читателей, мы спросили его о том, как не допустить возникновения страшной болезни — рака?
- Каких-либо универсальных рекомендаций нет, нужно просто вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью. Курение и алкоголь, как это ни банально звучит, — серьезные повреждающие факторы, от этих вредных привычек нужно избавляться. Важно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта — есть овощи и фрукты, это не только полезно для моторики кишечника — с овощами и фруктами в организм поступают витамины, укрепляется иммунитет.
Часто люди, даже осознавая необходимость обращения к врачу, не знают, к какому специалисту идти.
Если у человека на теле много родимых пятен, важно вовремя обратиться к дерматологу или онкологу, который сможет наблюдать за состоянием родинок.
При наличие язвочек, потертостей во рту, непонятных образований обратитесь к стоматологу.
При тяжести в желудке или в эпигастральной области нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Если обнаружилась кровь при дефекации — к проктологу. И не обязательно искать онкопроктолога, врач сам направит вас к онкологу, если увидит патологический процесс.
Если у женщины появились необычные выделения, боли — нужно пойти к «женскому доктору» — гинекологу.
При выделениях из сосков, уплотнении в груди — к маммологу.
При любых симптомах или сомнениях можно начать с участкового терапевта, а уже он сможет вас направить к онкологу. На приеме подчеркните, что вы хотели бы провериться именно на наличие опухолей.
Чтобы не бояться рака, важно понимать, что он излечим, это я говорю с полной уверенностью. Пока у нас, к сожалению, высокий уровень заболеваемости раком просто потому, что средний возраст петербуржцев на 2 года больше, чем в среднем по России.
Главный онколог города Алексей Барчук отвечает на вопросы читателей «Доктора Питера»
Анна, 18 мая 2012 г. 16:21
Здравствуйте. Если есть подозрение на опухоль мозга, и терапевт назначил компьютерную томографию, то можно ли ждать два-три месяца, пока не появятся номерки? Что за это время может произойти? Как долго растет такая опухоль?
– Уважаемая Анна, если есть подозрение на опухоль головного мозга, важнейшим методом исследования действительно является компьютерная томография (КТ). Если есть проблемы с очередями, обратитесь непосредственно к онкологу, думаю, он сможет ускорить выполнение исследования.
Если же говорить о том, как долго растет такая опухоль, то мне трудно ответить на этот вопрос, поскольку существует много видов различных опухолей — доброкачественных и злокачественных. Злокачественные опухоли также делятся на медленно- и быстрорастущие, поэтому говорить о временных параметрах невозможно.
Олег, 18 мая 2012 г. 17:10
Алексей Степанович, здравствуйте! Где-то слышал мрачную шутку, якобы распространенную у врачей онкологов: рак бывает у всех, но не все до него доживают. Опираясь на Ваш колоссальный опыт в этой области, скажите, пожалуйста, действительно ли курение является сильнейшим фактором, провоцирующим развитие опасной болезни? Мне 35, веду здоровый активный образ жизни, занимаюсь спортом, правильно питаюсь, но вот с этой ужасной привычкой справиться никак не получается. И еще вопрос, на моем теле большое количество родинок, меланома, насколько мне известно, является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Два раза в год езжу в теплые страны, пользуюсь защитными кремами со степенью защиты 30. Возможно, с таким количеством родинок вообще не стоит появляться на солнце в жарких странах? С большим уважением к Вам и Вашей профессии.
– Уважаемый Олег, в этой мрачной шутке действительно есть доля правды: рак чаще появляется у пожилых людей. Что касается курения, то сегодня существует абсолютно объективные доказательства того, что оно является фактором, провоцирующим развитие рака легких. Доказано, что рост заболеваемости раком легких связан с увеличением потребления табака во всем мире. На мой взгляд, существующие законы в странах Западной Европы, а в настоящее время и в нашей стране, совершенно правильно и справедливо запрещают курение в общественных местах.
Курение опасно не только для тех, кто курит, но и для тех, кто находится рядом. Впервые японские ученые доказали, что жены курильщиков также заболевают раком легкого (и, кстати, не только легкого, по вине курения рак возникает и в других местах). Моя просьба к вам — сделайте все возможное, чтобы отказаться от этой привычки. Тем более, что существующие методики отказа от курения, которыми владеют наркологи, помогают навсегда отказаться от этого вредного пристрастия.
Большое количество родимых пятен диктует необходимость обращения к онкологу или дерматологу, который смог бы посмотреть и определить опасность того или иного образования. Если вы ездите в теплые страны, то защитные кремы не могут в должной степени защитить кожу от солнечного излучения. Если кожных образований много — желательно вообще не ездить отдыхать в жаркие страны или хотя бы старайтесь минимизировать время нахождения на солнце. Меланома, как вы справедливо отметили, может развиться на базе существующих доброкачественных родимых пятен под влиянием сильного солнечного излучения.
Марина, 18 мая 2012 г. 20:24
Здравствуйте, уважаемый доктор. Часто приходится слышать, что рак – больше болезнь психосоматическая, на которую в значительной степени оказывают влияние психологический настрой и мысли пациента. Те, кто настроен положительно, и не думает о своей болезни, поправляются. Или есть же люди, которые всю жизнь курят, но позитивны, веселы и активны, и нет у них рака. Как вам кажется, это так? И второй вопрос: я не могу понять, можно ли полностью излечиться от рака, и сколько после излечения живут пациенты? Вот, например, маленькие дети, сколько им потом отведено, если лечение прошло успешно?
– Соглашусь с вами, Марина, что психологическое состояние пациента действительно влияет на течение самых разных болезней, поэтому психологический настрой при обнаружении опухолей и их лечении оказывает позитивный эффект. Чаще всего люди с хорошим психологическим настроем быстрее излечиваются, и тем самым дополняют то лечение, которое назначают врачи.
На второй вопрос мне тоже легко ответить, потому что я всегда говорил, что рак — это не приговор, это только диагноз, излечение рака возможно. Сегодня в нашем городе на учете у онкологов состоят свыше 120 тысяч петербуржцев, причем более половины из них — люди, которые получали лечение 5 и более лет назад, то есть это практически излеченные люди. Излечиться от рака можно, многие даже забывают о том, что у них был рак. Но они должны все-таки периодически наблюдаться у онколога. Если говорить о маленьких детях, то я знаю многих своих пациентов, которые излечились в детстве, и теперь сами растят детей и живут полноценной жизнью.
Ирина, 18 мая 2012 г. 21:23
Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович. Возможно, мой вопрос не совсем по вашей части, тогда подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться. У меня пирсинг пупка (уже 10 лет, мне 28) и буквально сегодня, снимая сережку, я обнаружила внутри пупка с левой стороны небольшое темное бордово-коричневое, немного выпуклое пятно. Похоже на что-то среднее между родинкой и бородавкой. Оно не беспокоит, волос на нем и вокруг нет, не кровоточит. Может ли это быть каким-то новообразованием? Как долго оно у меня есть, не знаю. И кому его нужно показать из врачей?
-Уважаемая Ирина, вы обязательно должны показать это образование онкологу или дерматологу (но лучше все же онкологу). Если будут какие-то затруднения — я готов посмотреть сам, можете приехать в наш институт.
Валерий, 20 мая 2012 г. 15:37
Все знают, что профилактика лучше лечения, особенно на ранних стадиях.
Некоторое время тому назад я общался с поликлиническим онкологом по поводу болезни родственника. Спросил специалиста, нельзя ли мне пройти скрининг. «А Вас что-то беспокоит?» — спросил специалист. «К счастью, нет, но в семье были онкологические проблемы», — ответил я. На том разговор и окончился.
– Валерий, абсолютно согласен, что профилактика — лучшее лечение, а лучшая диагностика — та, что проведена на ранней стадии. Сожалею, что ваш разговор с районным онкологом закончился ничем, в таких случаях специалисту следует уточнить, по поводу каких болезней получали лечение ваши родственники, и необходимо выполнить целый ряд исследований. К сожалению, отвечать конкретно на ваш вопрос мне трудно, поскольку я не знаю вашего возраста. Если у вас будет желание — я готов выслушать вас и внести ясность по вашему вопросу.
Наблюдатель, 21 мая 2012 г. 08:23
Когда будет грамотно налажена организация помощи онкологическим больным? Столкнулись с тем, что, например:
1. Всех больных, в том числе и тяжелых, назначили на отборочную комиссию в одно и тоже время… Это издевательство над больными людьми…
2. Сами (пенсионеры и помогающие им студенты одного из вузов) организовывали помощь, а именно доставляли тяжелую (лежачую) больную в городской онкологический центр на Березовой, и никто из врачей не подумал о способах доставки такой больной и даже не предложили свою помощь… Знакомые (с ИБС) тащили ее на своих руках… Наверное, организацией помощи должны заниматься не пенсионеры – коллеги или знакомые, – у которых тоже хватает проблем, а уполномоченные на это лица…
3. И до каких пор в медицине будет работать «врач» Лисянская — совершенно грубая женщина и хамка, как сказала женщина, ушедшая в иной мир от онкологии. Не думаю, что по-врачебному поступила Лисянская, предложив в неуважительном тоне ЛЕЖАЧЕЙ пациентке (которая была доставлена пенсионерами-коллегами) подойти к ней (она находилась на расстоянии около 1,5 м. от Лисянской). Никого не волнует, что Лисянская к.м.н., это не самое главное качество в медицине. Ее мания величия из-за того, что она к.м.н. — ей чести не делает… В первую очередь, нужно быть врачом – человеком!!!
– Уважаемый Наблюдатель, в отборочную комиссию направляются все онкологические больные, и потоки там не разделяются. Доставка тяжелых больных осуществляется не онкологами, а службой «Скорой помощи» города, в частности, службой санитарного транспорта. Согласитесь, что врача-онколога, у которого на приеме много больных, трудно упрекнуть, что он не участвует в переноске больных.
Если же говорить конкретно о враче онкологе-гинекологе Лисянской, то я ее знаю как высококвалифицированного специалиста, который владеет всеми методами лечения такого рода больных и, общаясь с ней, я никогда не отмечал у нее мании величия.
Евгения , 21 мая 2012 г. 08:44
Уважаемый Алексей Степанович, у меня вопрос тоже не совсем приятный. Почему онкологический больной должен ждать УЗИ, томографии и других диагностических процедур по полгода!!! Он же за это время загнется! А врачи в Институте онкологии в Песочном после этого года говорят: «Надо было показываться вовремя и отфутболивают, как безнадежного больного».
– Согласен с вами, Евгения, что больной, тем более онкологический, не должен ждать УЗИ, томографию и других диагностических исследований по полгода. Еще раз напоминаю, что в таких случаях необходимо обращаться к врачам поликлиники, которые должны помочь ускорить очередь.
Надежда, 21 мая 2012 г. 19:20
Плюсую к вопросам-проблемам про диагностику (меланомы) на ранних стадиях (в КВД по ОМС «отфутболивают») и про долгое ожидание МРТ, УЗИ…
– Уважаемая Надежда, при малейшем подозрении на наличие меланомы кожи (увеличение опухолей, появление участков кожи разного цвета, неровные края опухоли, изъязвления), необходимо обращаться к онкологам незамедлительно. По вопросам длинных очередей на диагностические исследования я уже уточнял выше.
Ника, 21 мая 2012 г. 20:43
Алексей Степанович, здравствуйте!
У меня огромное количество родинок. Некоторые из них явно изменились. Год назад обращалась в районный КВД и к районному онкологу. Никаких обследований не было. Но и там, и там сказали все удалять, причем предлагали разные способы и за плату. Сказали, удалять не только измененные, но и другие родинки. Чтобы удалить такое количество родинок, необходима огромная сумма денег. Дело даже не в том, что я не работаю (болею сильно) и не имею вообще никаких денег, а в том, что у меня возникли сомнения: как без дополнительных обследований врачи сразу же отправляют на удаление, на операцию, к тому же за деньги. Может, и не надо ничего делать?
Поскольку денег нет, и есть сомнения в нужности удаления, то ничего и не предпринимаю. Правильно ли это? И как узнать правду? СПАСИБО!
– Уважаемая Ника, при наличии большого количества родинок (пигментных пятен) на теле нужно обратиться в первую очередь к районному онкологу. Если появится необходимость удаления каких-то родимых пятен, онколог должен направить вас в специализированное онкологическое учреждение — Институт онкологии, Городской онкологический диспансер и медицинский центр на Сикейроса, 10. Только специалист-онколог по этому профилю может определить показания к радикальному удалению родимых пятен.
ВД, 22 мая 2012 г. 03:19
Здравствуйте, Алексей Степанович.
1. Бывший глава комитета по здравоохранению администрации СПб (в прошлом и по совместительству – профессор кафедры нейрохирургии и зам. начальника Военно-медицинской академии Б.В. Гайдара) Ю.А. Щербук, назначил начальником ГУЗ «СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» своего сына, А.Ю. Щербука, закончившего СПбГМУ в 2001 (!) году и защитившего диссертацию на соискание учёной степени кандидат медицинских наук по специальности «нейрохирургия» и «анатомия» в 2003 (!) году в ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ(!) под руководством начальника Военно-медицинской академии, профессора кафедры нейрохирургии Б.В. Гайдара (в прошлом – непосредственного руководителя отца диссертанта, Ю.А. Щербука).
В Петербурге множество докторов наук, профессоров и академиков, аттестованных по специальности 14.00.14 «онкология», имеющих клинический и организационный опыт, превышающий 20 лет, и защитивших диссертации, основанные на накопленном СОБСТВЕННОМ клиническом материале. Они занимают должности, связанные с финансовыми потоками значительно меньшей интенсивности.
Известно, что после этого назначения ГУЗ «СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», официально открытый весной 2011 года, до сих пор не оказывает помощь застрахованным в рамках программ госгарантий медицинской помощи в Санкт-Петербурге в запланированных объемах.
ВОПРОС: Проводился ли ОТКРЫТЫЙ конкурс на соискание должности начальника ГУЗ «СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» и как Вы как Главный онколог СПб относитесь к назначению на должность А.Ю. Щербука, в ту пору 32-летнего сына бывшего начальника комитета по здравоохранению Ю.А. Щербука?
2. Известно, что в СПб почти сформировался медицинский противораковый кластер, включающий три крупных стационара в пос. Песочный, Горонкодиспансер на пр.Ветеранов и на Каменном острове и службы районных онкологов. Финансовый оборот формируемого онкокластера, по предварительным оценкам, составит не менее 10 млрд рублей в год. В основном – за счёт средств ФОМС и госбюджета. Известно, что планируется консолидация онкологического пациентопотока в ЛПУ формирующегося онкокластера. Известно также, что не менее 100 врачей, прошедших за последние 20 лет клиническую ординатуру и/или аспирантуру по специальности 14.00.14 «онкология» в НИИ онкологии, ЦНИРРИ и других медицинских образовательных учреждений города — на базе горонкодиспансера, работают в ЛПУ города за пределами кластера, оказывая помощь пациентам в соответствии с полученным образованием. При этом, в связи с высокой степенью коррупции руководства, трудоустроиться в соответствии с образованием в ЛПУ онкокластера ПО КОНКУРСУ практически невозможно. Вместе с тем, значительная часть злокачественных опухолей не требуют комбинированных и комплексных методов лечения. В большинстве хирургических стационаров города возможно высококвалифицированное исполнение локальных методов лечения онкологических пациентов силами докторов, прошедших подготовку по специальности 14.00.14 (онкология). В частности, пациентов пожилого и преклонного возраста, в ургентных ситуациях и при многоэтапном хирургическом лечении.
ВОПРОС: Как отразится планируемое перераспределение пациентопотока на карьере и трудоустройстве докторов, аттестованных по специальности «онкология» в ЛПУ города?
3. Несовершенная на сегодняшний день логистика пациентопотока формирует очереди на оказание квалифицированной, в т.ч., высокотехнологичной, онкологической помощи, превышающие сроки ее ожидания, предусмотренные всеми существующими государственными и международными стандартами. Т.о., создаются условия для парамедицинской коррупции.
ВОПРОС: Как Вам кажется, руководители какого уровня и каким образом заинтересованы в формировании очередей на оказание квалифицированной помощи онкологическим больным?
СПАСИБО.
– Уважаемый ВД, вопросы назначения руководителей медицинских учреждений, как правило, не входят в функции внештатных главных специалистов комитета по здравоохранению. Александр Юрьевич Щербук защитил диссертацию по лечению опухолей головного мозга и в течение нескольких лет был руководителем нейрохирургического онкологического отделения в горонкодиспансере на пр. Ветеранов. Практика последних лет по омоложению руководящего состава учреждений считается полезной. Если следовать вашей логике, то сомнения должно вызывать и назначение министром связи России 29-летнего Николая Анатольевича Никифорова.
Насколько мне известно, практика открытого конкурса на соискание должности в медучреждениях не проводится. А дать оценку работы нового директора онкологического центра я смогу, вероятно, только по прошествии какого-то времени.
Что касается времени открытия онкологического центра, то существовали определенные недостатки при проведении строительных работ. В настоящее время эти вопросы решены, и ведется активная работа по открытию всех отделений центра.
Проведение независимых исследований по оценке качества лечебной помощи онкологическим больным в специальных онкологических учреждениях и обычных соматических стационарах показали, что отдаленные результаты лечения онкологических больных (5-летняя выживаемость) при всех локализациях рака была выше у тех, кто получал терапию в онкологических стационарах. Не могу согласиться с мнением, что большинство больных нуждается только в хирургическом лечении. Да, это важный этап лечения, но сегодня, чтобы добиться стабильного результата, необходимо сочетание хирургического метода лечения с лучевой и химиотерапией. Такое лечение пациент может получить, подчеркиваю, только в специализированных онкологических стационарах. Открытие нового онкологического центра в Песочном позволяет мне, как главному специалисту, сказать, что сегодня в Петербурге, в принципе, решен основной вопрос по онкологическому коечному фонду. Большинство больных могут получать адекватное лечение, включающее и хирургическое, и лучевое, и гормональное, и химиотерапевтическое лечение. Именно такое сочетание позволяет надеяться на радикальное излечение опухоли. Часть пациентов поступают по экстренным показаниям в стационары города. Такие пациенты должны после хирургического вмешательства консультироваться у онколога, и дальнейшее лечение должно проводиться в специализированных онкологических стационарах.
Что касается так называемого онкологического кластера, включающего три стационара, то помощь онкобольным оказывается высококвалифицированными хирургами, химиотерапевтами и радиологами. К сожалению, в обычных соматических стационарах выполнить такое лечение в полном объеме и на таком же уровне невозможно по объективным причинам.
Что касается последнего вашего вопроса, то реальное увеличение числа онкологических коек для пациентов позволит совершенствовать логистику пациентопотока и тем самым уменьшить парамедицинскую коррупцию.
Олег, 22 мая 2012 г. 09:02
Здравствуйте, Алексей Степанович! Мне 40 лет. На УЗИ-диагностике у меня был обнаружен полипоз желчного пузыря. 12*6 мм и 3 мм в области шейки. Готов прооперироваться. Но вопрос заключается в следующем: подскажите, пожалуйста, где можно пройти дополнительную диагностику по поводу доброкачественности/недоброкачественности данных новообразований и, соответственно, срочности операции и дополнительного лечения. Спасибо.
- Уважаемый Олег, дополнительная диагностика при обнаружении полипоза желчного пузыря должна проводиться только в онкологических учреждениях города (в Институте онкологии, в Онкологическом центре или в Городском онкологическом диспансере). При возможных затруднениях готов оказать непосредственную помощь.
Андрей, 22 мая 2012 г. 12:45
Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! Я оперировался у Вас неоднократно по поводу меланомы. Пока вроде все благополучно. Но возникает большая проблема с дальнейшим наблюдением и ранней диагностикой меланомы. В районном онкодиспанере никто вообще не знает, что такое меланома, а занимаются чистой коммерцией, предлагая за деньги просто удалить родинку под местным наркозом. Мне так рекомендовали удалить мою меланому. У вас же в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова хорошие специалисты, операции делают отлично, но дальше – ты никому не нужен и делай, что хочешь. Какая же тут может быть ранняя диагностика? Нельзя ли организовать у вас периодический профилактический осмотр больных теми же врачами, которые оперировали? Ведь этот специалист лучше всего знает ваши проблемы и возможные последствия и поможет вовремя предотвратить болезнь. Спасибо.
– Не согласен с вами, Андрей, что в районном диспансере врачи не знают, что такое меланома. При желании вы можете наблюдаться и в Институте онкологии (у врачей второго и третьего хирургических отделений). В ближайшее время Институт онкологии откроет специальный диагностический центр в городе. Через какое-то время в интернете вы сможете найти полную информацию о деятельности центра.
Ольга, 22 мая 2012 г. 21:47
Здравствуйте! Мне 36 лет. В 2009 году я была прооперирована по поводу РМЖ. При устройстве на работу (в данный момент) я столкнулась с такой проблемой: у меня попросили сертификат прививок (гепатит, дифтерия). У меня его нет. Но есть на руках анализ крови на гепатит В и С, рентген орг. гр. клетки. К прививкам отношусь, честно говоря, настороженно. Вопрос: каково влияние прививок на организм человека, болеющего онкологией? Быть может, мне они вообще противопоказаны? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением к Вам и вашей профессии, Ольга.
– Ольга, в литературе не описаны доказательства вреда прививок после радикального излечения опухоли той или иной локализации. Поэтому решение этого вопроса связано с вашим личным отношением к этим процедурам.
Вячеслав, 22 мая 2012 г. 22:24
Уважаемый Алексей Степанович!
1. Опишите, пожалуйста, основные правила поведения в светлое время дня — при различной освещенности – для пациента, который был прооперирован с диагнозом меланома поверхностная. Эти правила хорошо известны, но Вы можете изложить более точно.
2. Каковы, на ваш взгляд, основные сложности у пациентов с диагнозом меланома поверхностная (прооперирован) и одновременно ХЛЛ — хронический лимфолейкоз (была химиотерапия, сейчас ремиссия), возраст — 55–60 лет, мужчина.
Спасибо.
Уважаемый Вячеслав, в настоящее время не существует каких-то установленных правил поведения в дневное время после радикального излечения поверхностных меланом. Вам необходимо избегать прямого солнечного излучения, для вас также нецелесообразно отдыхать в жарких странах, где высока инсоляция. Лучше всего согласовать этот вопрос с вашим лечащим врачом.
Отмечу, что поверхностная меланома– самая доброкачественная из опухолей этого типа. И у меня есть уверенность, что вскоре вы и вовсе забудете о своей болезни.
Дополнительное лечение после удаления поверхностной меланомы не требуется, основные усилия должны быть направлены на лечение хронического лимфолейкоза (вам нужна консультация онкогематолога).
Владимир, 23 мая 2012 г. 09:20
Добрый день. Я врач-гинеколог с 30 летним стажем работы. У меня рецидивирующая аденокарцинома правого легкого. Первая операция — в 2008 году, удаление верхушки легкого (опухоль 1.5 см, первичка, без метастазов, химиотерапия не проводилась — решение химиотерапевтов). Повторно диагностирована 26 апреля 2012 года, размеры 3.5*4см, по бронхоскопии и биопсии — признаки плоскоклеточного рака, после консультации в другом учреждении выставлен диагноз: аденокарцинома низко дифференцированная (до этого — умеренно дифференцированная), в лимфоузлах шеи — элементы карциномы. Назначены четыре курса химиотерапии (таксол 330 мг, платина 150 мг), после этого повторное обследование — решение вопроса о дальнейшей терапи. Возможна ли консультация в вашем учреждении, отправка документов по электронной почте, приезд на консультацию после повторного обследования?
– Уважаемый Владимир, я готов вас принять у себя в Институте онкологии в ближайший удобный для вас день, желательно в первой половине дня. Позвоните мне и уточните время консультации по телефону 596-65-51.
Любовь, 23 мая 2012 г. 10:46
Алексей Степанович, здравствуйте!
Я житель Череповца. В конце 2011 года у меня обнаружили опухоль на правом яичнике, в декабре сделали операцию, удалили все женские органы, прошла пятинедельный курс лучевой терапии, т.к. я на учете — была 21 мая 2012 г.на приеме у онкогинеколога, чувствую себя посредственно, беспокоят боли в нижней части спины, общее состояние плохое, кажется, что у меня нет сил, попросила направление на обследование в онкодиспансер в Вологду, а врач мне ответила, что не может дать мне направление «с каким диагнозом мы вас направим?», все, что они могут для меня сейчас сделать — провести осмотр в три месяца раз и все… Я чувствую, что мне необходимо обследоваться, чтобы понять, что все предыдущее лечение было успешным, очень хочется быть полноценным человеком. Ответьте, пожалуйста, что я могу сделать, чтобы добиться своей цели, заранее благодарна за помощь.
– Уважаемая Любовь, насколько я знаю, в Череповце существуют достаточно квалифицированные онкологи, поэтому их рекомендации о целесообразности обследования раз в три месяца считаю оправданными. Если есть какие-то сомнения, по существующему законодательству вам должны дать направление в областной онкологический диспансер Вологды.
Зоя, 23 мая 2012 г. 14:38
«Уже 28 лет является главным онкологом нашего города». Значит, вполне устраивает комитет: не очень досаждает с проблемами онкослужбы, деликатный человек, грамотный специалист, хороший руководитель отделения, спокойный и самодостаточный. Разве что-то зависит от гл. онколога, если бюджет может оплатить высокотехнологичную помощь в полном объеме только одному из десяти нуждающихся.
– Уважаемая Зоя, за 28 лет, что я являюсь главным онкологом города, сменились многие руководители комитета по здравоохранению. Могу сказать, что проблемами онкослужбы я досаждал всех руководителей. Начиная с 1986 года, мне приходилось неоднократно выступать не только в комитете по здравоохранению, но и в ленинградском Горисполкоме, и в ЗакСе (тогда — в Ленгорсовете), и в прямом эфире, где мне приходилось доказывать чиновникам важность строительства нового онкологического центра. Могу заверить вас, что далеко не все руководители с этим соглашались, поэтому я считаю причастным и себя к тому, что в нашем городе построен новый современный онкологический центр. И если сегодня он еще не работает на полную мощность, то в ближайшее время он станет одним из ведущих медицинских центров нашего города. Таким образом, уже не 10% онкологических больных, а подавляющее большинство смогут получить современную высокотехнологическую помощь в полном объеме.
юдмила, 23 мая 2012 г. 20:48
Уважаемый доктор! ЗОМЕТЫ нет по федеральной льготе с начала апреля. А множественная миелома и миелобластома растут все быстрее. Вы как онколог с большим стажем, пожалуйста, посоветуйте, что делать? Спасибо.
– Уважаемая Людмила, сегодня по городской онкологической программе выделяется значительная сумма для приобретения лекарственных средств. Я не сомневаюсь, что вам стоит обратиться к главному гематологу города Абдулкадырову Кудрату Могутдиновичу – он сможет решить вопрос с приобретением «Зометы» по федеральной льготе.
Валя, 23 мая 2012 г. 22:26
Уважаемый Алексей Степанович! У меня на лице есть выпуклые родинки, небольшие, но некрасивые, из них растут жесткие волоски. Можно ли удалить родинки, есть какой-либо риск, что удаление спровоцирует «спящую» меланому? Спасибо.
– Уважаемая Валя, перед тем, как вы решитесь на удаление родимых пятен на лице, нужна консультация онколога. Институт онкологии имеет очень большой опыт лечения пигментных опухолей кожи, и при необходимости мы готовы оказать вам амбулаторную консультацию и необходимое лечение.
Макарова Елена, 24 мая 2012 г. 11:38
Уважаемый Алексей Степанович! Мне 48 лет, имею дочь 13 лет, диагноз «рак молочной железы». Прошел почти один год, пока я попала в онкологический центр на Березовой, это по записи. Потом 6 курсов химии, сейчас стою в очереди на лучевую терапию по ЦИТО, ждать 4-7 месяцев. Ответьте, почему такие очереди? Почему ждем годами. Я не хочу умирать!
– Уважаемая Елена, согласен, что ждать лучевую терапию 4 месяца — чрезвычайно долго, поэтому готов помочь вам, позвоните мне по телефону, указанному выше, я приму вас лично.
Ольга , 24 мая 2012 г. 12:17
Здравствуйте. Алексей Степанович, интересует вопрос по поводу диагностики рака легкого. Мой отец умер 15 мая этого года. С февраля месяца 3 раза лежал в ЦРБ Выборга. Диагноз: пневмония (под вопросом), ХОБЛ, альвеолит (под вопросом). При вскрытии окончательный диагноз: тотальный рак легкого. Было проведено обследование: бронхоскопия, МРТ, флюрография, УЗИ. НЕУЖЕЛИ НЕЛЬЗЯ БЫЛО ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЭТО РАК ЛЕГКОГО? 3 месяца его лечили от пневмонии. Направление на консультацию к пульмонологу в областную больницу было выдано 27 апреля (в Выборге нет пульмонолога, а диагнозы все были под вопросом), запись только на 06.07.2012. Что делать в таких случаях? Человек не дожил до консультации узкого специалиста. Почему врачи ставят диагноз под вопросом и не отправляют на консультацию в экстренном порядке, если не могут поставить диагноз? Почему человек без установленного диагноза должен стоять в очереди по 2- 3 месяца на обследование, чтобы узнать только, чем же он все-таки болеет?
– Уважаемая Ольга, полностью разделяю вашу озабоченность вопросами диагностики рака легких. Хотя должен сказать, что существуют некоторые формы рака легких, которые чрезвычайно трудно дифференцировать с воспалительными заболеваниями легких или туберкулезом. Такие виды рака действительно трудны для ранней диагностики. Случай с вашим отцом дает основания для проведения специального анализа запущенности, и если в этом имеется вина врачей – они должны понести соответствующее наказание.
Валентина , 24 мая 2012 г. 12:35
Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! Мне 62 года, в марте этого года мне удалили молочную железу с диагнозом рак правой молочной железы рТ2NOMO-2A.После удаления молочной железы лечащим врачом был назначен прием тамоксифена по 20 мг в течение 5 лет. При решении вопроса об инвалидности медицинским учреждением филиала БЮРО N38 Фрунзенского р-на мне было отказано в получении инвалидности. Прошу Вас разъяснить мне правомерность этого решения. С уважением, Валентина.
– Вопрос об инвалидности, в том числе и онкологических больных, решается специалистом соответствующего профиля — заместителем главного врача по экспертизе, советую вам обратиться именно к нему.
Ольга Владимировна, 25 мая 2012 г. 21:55
Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! У меня полипоидообразное образование н/3 пищевода 8х6 мм. Подскажите, пожалуйста, куда обращаться, где оперироваться??? Заранее большое спасибо за ответ.
– Уважаемая Ольга Владимировна, в руководимой мною клинике уже давно и эффективно лечат различные образования пищевода. Вы можете обратиться непосредственно ко мне по указанному телефону. Все необходимое лечение и исследования мы поможем осуществить.
© ДокторПитер