- Источник:
iStockphoto/YakobchukOlena
Фраза «рак крови» звучит пугающе. Но с медицинской точки зрения это не название конкретной болезни. Под термином обычно подразумевают целую группу онкогематологических заболеваний, которые отличаются друг от друга происхождением, течением и подходами к лечению. Подробнее о том, какие диагнозы прячутся за этими словами, рассказал гематолог Радион Тарановский.
Врач-гематолог, заведующий отделением гематологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
В чем разница
Под определение «рак крови» попадают лейкозы, лимфомы, множественная миелома и другие заболевания кроветворной и лимфоидной системы.
Лейкозы изначально поражают костный мозг — центральный орган кроветворения у взрослых, а опухолевые клетки могут выходить в кровь и поражать другие органы.
Лимфомы обычно начинаются в периферических органах лимфоидной системы или других тканях. По мере развития заболевания они также могут вовлекать костный мозг. И наоборот, при лейкозах процесс может распространяться за его пределы.
Множественная миелома — опухоль плазматических клеток, обычно связанная с поражением костного мозга и выработкой патологического белка.
«Онкогематология — это не одно заболевание и даже не одна группа заболеваний с одинаковым лечением. Современная диагностика позволяет определить конкретный вариант болезни, ее биологические особенности и степень распространенности. От этого зависит выбор терапии», — объясняет врач-гематолог.
Когда нужно беспокоиться
Симптомы на ранних стадиях могут быть неспецифичными. Человек может чувствовать постоянную усталость, слабость, чаще болеть, терять вес без очевидной причины. Возможны длительная температура без признаков обычной инфекции, ночная потливость, увеличение лимфатических узлов.
При некоторых заболеваниях появляются склонность к синякам и кровотечениям, бледность, одышка при нагрузке. При поражении костей, характерном для некоторых форм миеломы, могут возникать боли в костях.
Но ни один из этих симптомов сам по себе не означает рак крови.
«Очень важно не пугать человека неспецифическими симптомами. Увеличенный лимфоузел чаще связан с инфекцией, а усталость может иметь десятки причин.
Настораживает сочетание симптомов, их длительность и необъяснимость. Кроме того, большое значение имеют изменения в общем анализе крови», — отмечает специалист.
Какие обследования пройти
Именно общий анализ крови нередко становится первым исследованием, после которого пациента направляют на дополнительное обследование. Изменения количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов могут быть поводом для дальнейшей диагностики.
Однако отклонение показателей от нормы тоже не равно онкологическому диагнозу. Анализ крови может изменяться при инфекции, воспалении, дефицитах, приеме лекарств и других состояниях.
Если врач подозревает заболевание системы крови, могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования, методы медицинской визуализации, исследование костного мозга, иммунологические и молекулярно-генетические методы.
Самодигностика — дурная идея
Современное лечение онкогематологических заболеваний также значительно изменилось. В зависимости от конкретного диагноза применяют химиотерапию, таргетные препараты, иммунотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и другие методы.
«Сегодня у нас гораздо больше возможностей для лечения, чем несколько десятилетий назад. Но для их использования принципиально важно правильно определить заболевание. Поэтому при подозрении на патологию крови нельзя останавливаться на формулировке „плохой анализ“, необходимо установить причину изменений», — говорит гематолог.
Обратиться к врачу стоит, если без очевидной причины сохраняются слабость и температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется необъяснимая потеря веса, повторяются инфекции, возникают необычные кровотечения или многочисленные синяки.
Главное — не ставить себе диагноз по отдельному симптому или результату анализа.
В онкогематологии нет клинического симптома, который сам по себе был бы строго специфичен для опухолевого заболевания крови. «Рак крови» — собирательное бытовое выражение, а современные онкогематологические заболевания требуют точной диагностики и принципиально разного лечения.