«Есть риск сочетанных инфекций»: глава НИИ гриппа рассказал, что ждать от вируса в предстоящем сезоне

По словам автора проекта о доказательной медицине и научном мышлении «Конспекты Юджина» Евгения Недильского, сезон гриппа 2022/2023 в России может начаться раньше и быть более тяжелым. К такому выводу эксперт пришел, оценив ситуацию в Австралии.

- Смотря на интенсивность вспышки в Южном полушарии, можно примерно предсказать, какой может быть вспышка в Северном полушарии. И здесь есть тревожный сигнал. Сейчас в Австралии наблюдается быстрый рост числа заражений гриппом А (H3N2), который обычно вызывает более серьезные вспышки. При этом сезон гриппа начался раньше обычного и достигает рекордно высоких показателей. Резкий рост количества зараженных, скорее всего, связан с ослаблением ограничительных мер при пандемии и низкой долей населения, которое вакцинировано или переболело гриппом за последние 2 года. Эти данные показывают нам, что, возможно, стоит ожидать в Северном полушарии более раннюю и тяжелую вспышку сезонного гриппа, — написал Евгений Недильский в телеграм-канале проекта 8 августа.

«Надо готовиться, что грипп будет»

Стоит ли ожидать от гриппа в этом году большей активности и к чему готовиться, «Доктор Питер» спросил у Дмитрия Лиознова, директора петербургского НИИ гриппа им. Смородинцева.

- Дмитрий Анатольевич, что происходит сейчас в Южном полушарии? Там действительно много заболевших гриппом?

- Сейчас заболеваемость в Южном полушарии уже пошла на спад — там сезон завершается. Но на примере такого большого континента как Австралия можно сказать, что в этом году она на самом деле была выше, чем в предыдущие 5 лет. Кроме того, в первый год пандемии гриппа практически не было, однако в прошлом сезоне 2021/2022 грипп регистрировали достаточно часто и в нашей стране, и в мире. Фактически эпидемия была, хоть и не такая выраженная, как до пандемии.

- Смертельные случаи гриппа в России были?

- Да, зарегистрировано несколько летальных случаев. В основном у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

- Какой штамм вируса хозяйничал в Южном полушарии сейчас?

- Как и планировалось, вирус гриппа А подтипа H3N2.

- Он совпал с вариантом, включенным в антигриппозные вакцины? Обошлось без сюрпризов?

- Да, тот состав вакцин, который ВОЗ рекомендовал для Южного полушария, полностью совпал с эпидемической ситуацией.

- Все-таки что нам ждать от гриппа в этом году? Он действительно может прийти раньше обычного?

- Не совсем понятно, почему он должен прийти раньше. Чтобы начался грипп, для начала его должен кто-то привезти. Должна быть точка старта — так называемый нулевой пациент. Сейчас мобильность населения не такая высокая, как раньше. Понятно, что и россияне выезжают, и к нам приезжают туристы, но масштабы этих перемещений стали намного меньше. То есть предпосылок для раннего начала я не вижу. Кстати, в прошлом году первые случаи гриппа в России были зарегистрированы еще в середине лета.

- А сейчас есть хоть один случай в стране?

- В так называемый межэпидемический период могут выявлять вирусы гриппа. И этим летом также определяются единичные случаи гриппа В и гриппа А (H3N2), но в целом все спокойно. Даже если мы и видим эти спорадические случаи, это еще ни о чем не говорит. В нашей стране традиционно заметный рост заболеваемости гриппом начинается в ноябре-декабре, а пик обычно приходится на конец декабря — начало января.

- Про коронавирус вот говорили, что начала шестой волны стоит ждать осенью. А она началась уже сейчас.

- Надо готовиться к тому, что грипп в этом году, несомненно, будет. Опыт Южного полушария это показывает. Мы надеемся, что те варианты вируса, которые будут циркулировать у нас в предстоящем сезоне, совпадут с вакцинными штаммами. Есть определенные риски, связанные с сочетанной инфекцией — грипп плюс COVID-19. И хотя таких случаев описано не так много, у людей из групп риска она может протекать тяжело и с неблагоприятными исходами.

- Как может повлиять на эпидсезон гриппа раннее начало очередной волны коронавируса?

- Распространение возбудителя коронавирусной инфекции влияет на заболеваемость гриппом. Между этими вирусами есть определенная конкуренция. Опыт двух эпидсезонов показал, что возбудитель COVID-19 подавляет вирус гриппа. Соответственно, можно предположить, что на фоне ожидаемого снижения очередной волны коронавируса рисков для инфицирования вирусом гриппа будет гораздо больше. Это значит, что в этом году следует прогнозировать более высокую заболеваемость гриппом, чем в прошлом. Поэтому важно привиться — и от гриппа, и от коронавируса, у кого уже подошел срок ревакцинации.