- Источник:
iStockphoto
На рынке препаратов для снижения веса за последние пять лет произошли существенные изменения: спрос на лекарства старого поколения снизился, вместо них люди чаще стали применять семаглутид («Оземпик») и лираглутид («Саксенда»), а также их более доступные аналоги. Эндокринолог Ольга Махрова, врач-эксперт лаборатории «Гемотест», рассказала «Доктору Питеру», с чем связаны такие изменения и как они могут повлиять на здоровье пациентов.
Эндокринолог, врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Старые препараты тоже актуальны
Под старыми препаратами чаще всего подразумевают средства на основе сибутрамина и орлистата. Сибутрамин работает за счет подавления аппетита: он воздействует на рецепторы мозга, уменьшая чувство голода. Орлистат действует иначе — блокирует ферменты, которые расщепляют жиры, из-за чего они не усваиваются и выводятся из организма.
Если пациент принимает лекарство по назначению врача и строго соблюдает рекомендации, оно действительно может оказать заметный эффект. Оба препарата доказали свою результативность в клинических исследованиях.
«Сибутрамин помогает снизить вес за счет уменьшения калорийности питания, а орлистат — за счет сокращения количества усвоенного жира», — объясняет врач.
Эффект будет, но с условиями
При этом эффект от таких лекарств проявляется, только если пациент соблюдает рекомендации по правильному питанию, поддерживает достаточную физическую активность. Кроме того, у препаратов старого поколения есть противопоказания.
Сибутрамин имеет серьезные ограничения: он может повышать давление, увеличивать частоту сердечных сокращений. Людям с гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями его принимать не рекомендовано.
«У орлистата ограничений меньше, однако он тоже может оказывать побочные действия: вызывать диарею, метеоризм, боли в животе», — предупреждает врач.
Новые более эффективны?
Препараты нового поколения, в том числе семаглутид, считаются более безопасными и эффективными. Они позволяют снизить до 15–20% массы тела, что существенно больше, чем у препаратов старого поколения. Такие препараты воздействуют на организм комплексно: замедляют опорожнение желудка, регулируют чувство голода и насыщения, помогают стабилизировать уровень сахара в крови.
Несмотря на высокую эффективность, и у препаратов нового поколения есть свои побочные эффекты. Лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, головные боли, в редких случаях — воспаление поджелудочной железы. Кроме того, у них довольно много противопоказаний: их нельзя принимать при раке щитовидной железы, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, при беременности и грудном вскармливании.
Только под контролем врача
«Оземпик» и его аналоги противопоказаны при сахарном диабете 1-го типа, так как они не обеспечивают необходимую инсулиновую поддержку и могут увеличить риск гипогликемии и кетоацидоза.
«Как и препараты старого поколения, эти лекарства можно применять только по назначению врача после тщательного обследования», — предупреждает эндокринолог.
Важно помнить, что такие препараты не предназначены непосредственно для похудения. Они разрабатывались для контроля уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, а их влияние на вес — лишь побочное действие. Поэтому принимать лекарства следует строго по показаниям: это либо уже подтвержденный сахарный диабет 2-го типа, либо состояния, существенно повышающие риск его развития (например, ожирение, индекс массы тела выше 30). С 1 января 2025 года российский препарат «Семавик» (аналог «Оземпика») включен в клинические рекомендации по лечению ожирения.
Без показаний — не принимать
Если показаний нет, рекомендуется использовать альтернативные способы привести вес в норму: здоровое питание, занятия физкультурой, нормализация режима сна, работа со стрессом. Впрочем, таких принципов придется придерживаться, даже если показания к приему препаратов есть.
Препараты не заменяют коррекции образа жизни, а лишь дополняют ее. Во время лечения также показаны ограничение калорийности питания, физические нагрузки. К тому же вес, который снизился на фоне приема препарата, может легко вернуться после отмены лечения, причем даже в большем объеме.
«Чтобы не навредить здоровью и сохранить положительный эффект от лечения, дозировку следует снижать постепенно, под контролем врача», — объясняет специалист.